目的：探讨胰体尾不同切除方式,比较术后并发症，根据并发症的严重程度选择最恰当的手术方式。方法：回顾性分析我院1999年6月至2011年8月65例胰体尾切除患者的临床资料，其中29例行保留脾脏的胰体尾切除术（保脾组），36例行联合脾脏切除的胰体尾切除术（切脾组），根据术中胰腺残端情况65例中32例单纯采用手工缝合（手工组）,22例行钉合器联合手工缝合（联合组），11例单纯采用钉合器缝合（闭合器组）。结果：保脾组术后胰瘘发生率(41.4%,12/29)与切脾组(44.4%,16/36)比较无差别，胰腺残端处理：联合组术后胰瘘发生率(31.8%,7/22)低于手工组(37.5%,12/32)和闭合器组(81.9%,9/11)；切脾组胸腔积液发生率(88.9%,32/36)高于保脾组(10.3%,3/29)；保脾组腹腔出血发生率(13.8%,4/29)高于切脾组(0%,0/36)；腹腔脓肿、切口感染、胰腺周围积液或假性囊肿发生率无差别。结论：保留或者联合脾脏切除的胰体尾切除术各有优势，具体要根据术中情况决定，对于良性病变和交界性病变可行保留脾脏的胰体尾切除术。