背景与目的:食管癌是世界第八大常见的恶性肿瘤,在世界癌症相关的死亡原因中排名第六,近年来,其发病率呈逐年上升的趋势。局部晚期食管癌定义为临床分期为ⅡB–IIIC期(依据国际TNM分期标准)的食管癌患者,世界上约一半以上的食管癌都属于这一分期范围之内,其中占据多数的局部晚期食管鳞癌(ESCC)患者也是日本临床肿瘤学研究组主要的研究目标。对ESCC来说,手术是最佳治疗手段。但是,对绝大多数不能接受手术治疗的ESCC患者来说,只能选择化疗、放疗、靶向治疗或放化疗联合的综合治疗作为其候选治疗方案。同时,已经有前期临床试验证明同步放化疗的综合治疗模式的疗效优于单一治疗方案。5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案已经在欧美等西方国家普遍应用,并被推荐为食管癌患者的标准治疗方案。但是,由于西方国家食管癌患者主要为食管腺癌,因此临床试验中入组患者也主要为食管腺癌患者,这与包括我国在内的亚洲国家中食管鳞癌患者占绝大多数的情况不符,我国许多临床学者并不愿意直接照搬这一治疗方案。多西他赛是食管癌治疗药物中较为有效的化疗药物之一,目前已有几项前期临床研究验证了多西他赛联合用药在食管癌治疗中有很好的疗效。本研究的主要目的是观察多西他赛联合顺铂及5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗方案一线治疗非手术局部晚期食管鳞癌的临床疗效及毒副反应,并探索影响食管癌患者预后生存的主要因素。方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月山东省肿瘤医院初治的局部晚期食管癌患者。按其化疗方案分为研究组和对照组,研究组治疗方案为多西他赛联合顺铂同步放化疗方案(105例),对照组治疗方案为5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗方案FP组(95例),放疗剂量均为54-66Gy,1.8-2Gy/次,5次/周。比较两组近期疗效、远期疗效、远处转移率及不良反应。结果:研究组完全缓解(CR)18例,部分缓解(PR)37例,对照组完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)30例,两治疗组客观有效率分别为52.4%和38.1%;远处转移率分别为18.1%和30.9%,组间比较,差异均具有显著统计学意义。研究组与对照组中位无进展生存时间和中位总生存时间分别为15.9个月和13.0个月,33.9个月和23.1个月,两组比较,P值均<0.05;研究组和对照组1年和2年生存率分别为82.9%和76.3%,61.9%和47.4%。两组治疗相关的不良反应主要是血液学毒性和胃肠道反应,其中多为1-2级反应,3-4级不良反应发生率研究组较对照组显著增高,P=0.039,但均可控制,且未出现不良反应相关的死亡事件。结论:在非手术的局部晚期食管鳞癌患者一线治疗中多西他赛联合顺铂同步放化疗方案较5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗方案临床有效率高,远处转移率低,不良反应可耐受,可作为非手术的局部晚期食管鳞癌患者一线治疗的首选方案。