七氟醚、丙泊酚对择期手术全麻患者术前内隐及外显记忆的影响

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目的:评价丙泊酚、七氟醚对于患者手术前内隐及外显记忆的影响。方法:随机选取150名年龄在18~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI指数18~30的住院患者。100名为行择期手术,手术风险分级NNIS0~2级的患者,其中50名患者麻醉诱导和维持选用七氟醚(S组);50名患者麻醉诱导和维持选用丙泊酚(P组),并且所有麻醉过程中均不使用咪达唑仑。镇痛药物采用舒芬太尼及瑞芬太尼,肌松药采用苯磺顺阿曲库铵。其余50名患者为内科住院病人(M组)作为对照组。S组和P组患者在手术开始前,默记和倾听实验材料,手术过程中进行ECG、SpO2、EtCO2、HR、BIS以及无创或有创血压监测;术后12~36h内采用加工分离程序(processdissociation procedure,PDP)联合Buchner量表对患者进行评价。M组患者默记和倾听相同的实验材料,也于做完测试后12~36h内采用PDP进行评价。结果:通过实验研究发现全麻手术12~36小时后,丙泊酚麻醉组(P组),七氟醚麻醉组(S组),内科患者组(M组)的外显记忆(R)和内隐记忆(A)成绩具有显著的差异(P<0.05)。M组的R数值高于P组和S组(P<0.05);而M组的A数值高于S组及P组(P<0.05),S组的A数值又高于P组(P<0.05)。相关性分析发现,P组,S组,M组的R数值均与年龄呈负相关性。而P组,51~65岁年龄阶段R数值明显低于另外两个年龄段。M组和S组,15~30岁R数值高于另外两个年龄段。P组患者的R的数值与麻醉时间也呈负相关性。结论:1.全麻手术12~36小时后,丙泊酚及七氟醚使患者的外显记忆的成绩降低,且随着年龄的增大而影响越大;但两种药物对于外显记忆成绩的影响无统计学上的差异。2.丙泊酚、七氟醚麻醉均使患者内隐记忆减退,但七氟醚对于患者内隐记忆的影响小于丙泊酚。
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