目的失神经支配骨骼肌微循环血管的变化促进了肌肉萎缩的发生、发展,合并血管损伤时,将会加剧骨骼肌的萎缩进程,两者的相互作用机制尚不十分清楚。CT灌注成像能准确、非侵袭地定量评估组织血流灌注状态。本研究应用256层CT灌注成像评估兔后肢失神经缺血后毛细血管床的动态变化。方法健康成年大耳白兔48只,随机分为联合造模组(n=12)、缺血组(n=12)失神经组(n=12)和假手术组(n=12),分别制作右后肢股动脉切除联合股神经离断、单纯股动脉切除、单纯股神经离断及单纯分离股动脉假手术模型。于术后第1、7、14、21、28、42和56天进行CT (Philips Brilliance 256-row)灌注扫描(0.75 s／周,层厚2.5 mm,80 kV,50 mAs；非离子型对比剂370 m g I／ml,总剂量2 ml,流速2.0 ml／s,数据采集50 s),在EBW工作站用Function CT软件进行灌注图像处理(最大斜率法)。各组于术后第14,28和56天各处死动物3只,分别切取双侧内收肌进行组织形态学观察及免疫组化测定。主要观察指标：各组右后肢与左后肢肌肉组织的血容量(blood volume,BV)、Perfusion、强化峰值(peak enhancement index,PEI)、达峰时间(time to peak,TTP)的比值。各模型组实验终点时双后肢内收肌组织形态学变化及右后肢与左后肢内收肌毛细血管密度比值(radio microvessel density, rMVD)结果除术后第28天外,缺血因素对灌注参数rBV, rPerfusion, rPEI的影响均具有主效应(P<0.01),表现为术后第1天,上述指标明显下降,第7、14、21天均明显升高,第42和第56天明显低于正常；失神经因素只在第42天和第56天时具有主效应,表现为上述指标均低于正常,而在其他时点未表现出主效应；在各时点两因素均无交互作用,表明失神经因素和缺血因素对兔后肢骨骼肌灌注水平无协同或拮抗作用。各组各时点的析因设计方差分析均显示两因素对rTTP的影响无统计学意义。各组rMVD支持上述改变,各灌注参数与rMVD的相关程度由高到低依次为rBV(r=0.889,P<0.01),rPEI(r=0.847,P<0.01),rPerfusion(r=0.817,P<0.01),rTTP(r=0.236,P>0.05)。结论1.兔后肢缺血8周内毛细血管床血流灌注表现呈动态变化,合并失神经支配时,并未明显影响此过程。2.256层CT灌注成像可以无侵袭性、半定量评估兔失神经缺血后肢毛细血管床的动态变化。