背景:结核病的传播对公共卫生安全造成重大危害，尤其是在医疗卫生机构的院内传播，不仅危害其他患者，也危害医务人员。由于长期存在高风险的职业暴露，结核病医务人员是感染结核分枝杆菌的高危人群。医疗机构采取的感染控制措施以及医务人员的个人防护对于控制结核的院内传播非常重要。目前浙江省正处于定点医院结核病诊治模式的转型过程中，由于涉及到众多医疗机构及部门的协调与配合，部分医院将主要精力集中于患者诊治功能的实现，但容易忽视院内感染控制措施的建立与落实，具有较高的院内感染风险。同时较多研究表明，医务人员对于结核病职业防护方面的有一定的认知程度，然而对其防护行为实践影响不大，医务人员在实际工作往往容易忽视防护措施。目前全国与浙江省欠缺省级区域内结核病感染控制措施的落实情况研究，对于个人防护研究也较少。因此，有必要从定点医院及医务人员这两方面开展调查研究工作，从机构与个人，宏观与微观的角度来分析结核病感染控制现况，探索新结核病防治模式下定点医疗机构结核感染控制策略。　　目的:(1)了解结核病定点医院结核感染控制现况及其影响因素。　　(2)了解结核病定点医院医务人员职业防护实践现状及其影响因素。　　方法:(1)利用横断面研究对浙江省全部88家结核病定点医院进行问卷调查，描述性分析定点医院结核感染控制现况，单因素logistic回归分析定点医院结核感染控制措施的影响因素。(2)采用分层整群抽样法，对浙江省11个地市级及22个县区级结核病定点医院的494名医务人员进行问卷调查，描述性分析医务人员职业防护实践现状，利用x2检验分析医务人员职业防护现状的影响因素。　　结果:(1)在被调查的全部88家结核病定点医院中，大部分医院均能有效落实结核感染控制措施，但只有49％定点医院定期对结核病高风险区域进行感染控制监测与评估、42％定点医院会采取措施来缩短患者在机构的停留时间、46％定点医院为咳嗽患者提供单独的候诊区候诊。虽然97％定点医院都为医务人员配备了N95防护口罩，但只有50％医院进行N95防护口罩适配性试验。　　(2)结核病门诊医务人员在岗人数较多的医院以及年门诊量更多的医院更易于设置专门留痰区域和进行N95防护口罩的适配性试验。　　(3)本研究中97％定点医院为医务人员提供N95防护口罩，但在接触结核病患者时，只有44.9％的医务人员佩戴了医用防护口罩。95％定点医院会在患者就诊时提供外科口罩，但55.3％医务人员反映患者在医院活动时很少或不戴口罩（至少外科口罩）。92％定点医院每年会为医务人员提供结核感染控制学习或培训机会，但仍有20.4％医务人员在一个年度内未参加感染控制方面的培训。只有53.6％医务人员每天保持工作场所开窗通风，12.3％医务人员在工作场所不开窗通风。　　(4)受教育水平较高的医务人员佩戴N95防护口罩比例高于受教育水平较低的医务人员;结核病防治工作年限较短的医务人员佩戴的比例高于结防工作年限较长的医务人员;市级定点医院医务人员佩戴比例高于县级定点医院医务人员;所在地区疫情较高的医院的医务人员佩戴比例高于所在地区疫情较低的医院的医务人员;医生、护士/护工与实验室人员佩戴比例高于放射技师、行政人员及其他辅助人员;结核门诊和结核实验室工作的医务人员佩戴比例高于放射科及行政等辅助科室，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。　　(5)医生、护士/护工、行政人员开窗通风行为比例较实验室人员、放射医生及其他辅助检查医生高;实验室与放射科等区域开窗通风比例较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。　　结论:(1)浙江省结核病定点医院基本实施了结核感染控制措施，但在安排咳嗽患者在单独的候诊区候诊、缩短病人停留时间、定期监测与评估感染控制措施以及N95防护口罩适配性试验的实施方面都急需改善与加强。　　(2)规模较大的定点医院比规模较小的定点医院落实结核感染控制措施情况较好，提示在结核病防控过程中更应关注规模较小医院的发展。　　(3)浙江省定点医院结核病医务人员职业防护行为实践情况不容乐观，在佩戴医用防护口罩、开窗通风及感染控制培训等方面还需加强，个人防护意识有待进一步提高。　　(4)教育情况、结防工作年限、医院级别、地区疫情水平、工作岗位及工作部门是影响医务人员佩戴医用防护口罩的主要因素。工作岗位、工作部门及地区疫情水平是影响医务人员开窗通风行为的主要因素。　　(5)定点医院应重视医院结核感染控制工作，加强对医院结核感染风险的评估，对医务人员加强个人防护措施的监督。