论文部分内容阅读
背景肺癌患者容易合并血液高凝状态的观点已经得到了医学界广泛认可。血液高凝状态不仅可以增加肺癌患者发生血栓的风险，而且参与了肿瘤增殖、浸润，严重影响了肺癌患者的生存质量及预后。抗凝治疗对肺癌的治疗及预后具有重要意义。目前肺癌合并血液高凝状态患者的临床特征，主要为通过对伴随血栓的肺癌患者的回顾性研究间接而得，鲜有前瞻性研究进一步探索。目的分析并发血液高凝状态病例在不同临床特征肺癌患者组中分布特点，探究肺癌并发血液高凝状态患者的临床特征和常见实验室指标特征。方法收集我院2012年4月至2012年12月初诊肺癌患者92例。记录患者性别、年龄、病理类型、临床分期、伴随疾病、ECOG（eastern cooperative oncologygroup, ECOG）评分、BMI（body mass index, BMI）、生活习惯、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白定量、血小板计数及白蛋白定量等指标。于治疗前采集外周血，应用Sonoclot分析仪检测患者是否伴有血液高凝状态。分析上述资料，总结肺癌并发血液高凝状态临床及实验室特点。结果①女性肺癌组并发血液高凝状态风险明显升高（χ2=4.396, P=0.036）。②年龄与并发血液高凝状态风险正相关（r=0.3，P=0.004）。③并发血液高凝状态风险：非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）组明显高于小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）组（χ2=5.190, P=0.023）；腺癌组明显高于SCLC组（χ2=5.828, P=0.016）。④ECOG评分与并发血液高凝状态风险呈正相关（r=0.214，P=0.049）。⑤与无伴随疾病组相比，糖尿病组（χ2=8.280，P=0.011），高血压组（χ2=7.462，P=0.006），感染组（χ2=6.449，P=0.011）及胸腔积液组（χ2=4.741，P=0.029）并发血液高凝状态风险均明显升高；伴随疾病数量与肺癌并发血液高凝状态风险呈正相关（r=0.359，P=0.001）。⑥白细胞计数（r=0.259，P=0.015）、血小板计数（r=0.340，P=0.015）与并发血液高凝状态风险呈正相关；白蛋白定量与并发血液高凝状态风险呈负相关（r=-0.308，P=0.003）。⑦肺癌并发血液高凝状态风险随肺癌分期趋晚而升高，但无统计学意义。⑧肺癌患者并发血液高凝状态风险随BMI升高而升高，但无统计学意义。⑨吸烟组与对照组相比，并发血液高凝状态风险无统计学意义。⑩Logistic多因素回归分析显示，女性、年龄≥62.5岁，初诊血小板计数≥242.5×109/L，伴随疾病，是初诊肺癌患者发生血液高凝状态的独立危险因素，OR值分别为6.61（195%CI：1.334-32.753），5.991（95%CI：1.534-23.397），11.783（95%CI：2.642-52.553）与4.698(95%CI:1.122-19.666)。结论1.女性、患有伴随疾病（高血压、其他疾病、感染、糖尿病）、高龄（年龄≥62.5岁），血小板计数≥242.5×109/L，是初诊肺癌患者并发血液高凝状态的独立危险因素。2.以下因素虽然不能构成独立危险因素，但单因素分析结果显示与发生血液高凝状态关系密切，经扩大样本研究后有可能成为独立危险因素，应予以高度重视，具体表现为：白细胞计数、ECOG评分与并发血液高凝状态风险呈正相关；白蛋白定量与并发血液高凝状态风险呈负相关。 NSCLC患者具有较高并发血液高凝状态风险，其中腺癌风险最高。肺癌患者并发血液高凝状态风险随分期趋晚、BMI增加呈逐渐升高的趋势。