论文部分内容阅读
第一部分同时多片采集并行CAIPIRINHA技术加速高清DTI在健康志愿者胫、腓总神经成像的可行性研究
研究目的：常规的DTI扫描外周神经时间过长，不利于临床应用，本研究旨在探讨使用同时多片(Simultaneous Multislice，SMS)采集并行CAIPIRINHA技术加速高清DTI在胫神经和腓总神经成像的可行性。
材料与方法：使用西门子3T磁共振扫描仪(simens ,Skyra)和15通道膝关节线圈对40名志愿者行膝关节常规MRI、SPACE、2倍SMS加速高清DTI(2xSMS DTI)和4倍SMS加速高清DTI(4xSMS DTI)序列扫描。受试者均为仰卧位。两名医师独立对图像进行评分，采用配对样本t检验比较两种加速DTI序列胫神经和腓总神经的ADC值、FA值及DTI图像的信噪比差异。采用秩和检验比较DTI与SPACE序列图像质量主观评分的差异。采用秩和检验比较两种加速DTI序列图像质量主观评分的差异。
结果：DTI序列与SPACE序列的图像质量评分无明显统计学差异。对两种加速DTI序列进行分析，观察者间的ICC一致性较好(分别为：0.972,0.956)，在2xSMSDTI和4xSMSDTI中：胫神经的FA值(0.627±0.064，0.622±0.063)和ADC值(1.184±0.128×10-3mm2/s，1.184±0.143×10-3mm2/s)均无明显统计学差异(P=0.102,P=0.619)；腓总神经的FA值(0.673±0.063，0.667±0.058)和ADC值(1.078±0.148×10-3mm2/s，1.117±0.148×10-3mm2/s)均无明显统计学差异(P=0.150,P=0.733)。2xSMSDTI与4xSMSDTI序列的图像质量评分无明显统计学差异，但2xSMSDTI的信噪比要高于4xSMSDTI(15.034±1.148，12.312±1.286)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：使用SMS加速高清DTI进行胫、腓总神经成像是可行的，与2xSMSDTI相比，4xSMSDTI具有相似的图像质量和DTI参数值，却缩短了一半成像时间。这种显着的扫描时间减少可能会使将来外周神经上的DTI研究大大受益，可以作为一种无创的、有前景的方法来评估外周神经功能障碍。
第二部分同时多片采集并行CAIPIRINHA技术加速高清DTI用于糖尿病周围神经病的初步研究
研究目的：糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropath，DPN)是糖尿病中最普遍的并发症，中国有1.15亿人患有糖尿病，其中一半以上并发有外周神经病变。DPN的早期诊断对于延缓疾病进程及临床决策具有重要意义。本研究探讨了使用同时多片(simultaneous multislice，SMS)采集并行CAIPIRINHA技术来加速高清DTI用于诊断DPN的可行性，以及ADC值和FA值对DPN的诊断价值。
材料与方法：使用西门子3T磁共振扫描仪(simens, Skyra)和15通道膝关节线圈对15名DPN患者和40名志愿者行膝关节常规MRI、2倍SMS加速高清DTI(2xSMS DTI)和4倍SMS加速高清DTI(4xSMS DTI)序列扫描。受试者均为仰卧位。两名医师独立对图像进行评分，采用配对样本t检验比较两种序列胫神经和腓总神经的ADC值、FA值的差异。采用独立样本t检验比较病例组与对照组之间ADC值和FA值的差异。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价DTI参数对于DPN的诊断效能。
结果：对两种DTI序列进行分析，观察者间的ICC一致性较好(分别为：0.972，0.956)，4xSMSDTI与2xSMSDTI的定量评估无显著统计学差异。DPN组的TN、CPN的ADC值高于对照组，而FA值显着低于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)。ROC分析(4倍加速)的结果显示：在胫神经中，ADC值诊断DPN的AUC值为0.922，以1.331×10-3mm2/s作为阈值，诊断的敏感性、特异性分别为93.3%和82.5%；FA值诊断DPN的AUC值为0.819，以0.580作为阈值，诊断的敏感性、特异性分别为83.3%和82.5%。在腓总神经中，ADC值诊断DPN的AUC值为0.942，以1.279×10-3mm2/s作为阈值诊断的敏感性、特异性分别为93.3%和77.5%。FA值诊断DPN的AUC值为0.889。以0.621作为阈值，诊断的敏感性、特异性分别为86.7%和77.5%。
结论：4xSMSDTI具有与2xSMSDTI同等的成像能力，却大大缩短了成像时间，可以作为一种无创的、有前景的方法来评估DPN患者的外周神经病变。
研究目的：常规的DTI扫描外周神经时间过长，不利于临床应用，本研究旨在探讨使用同时多片(Simultaneous Multislice，SMS)采集并行CAIPIRINHA技术加速高清DTI在胫神经和腓总神经成像的可行性。
材料与方法：使用西门子3T磁共振扫描仪(simens ,Skyra)和15通道膝关节线圈对40名志愿者行膝关节常规MRI、SPACE、2倍SMS加速高清DTI(2xSMS DTI)和4倍SMS加速高清DTI(4xSMS DTI)序列扫描。受试者均为仰卧位。两名医师独立对图像进行评分，采用配对样本t检验比较两种加速DTI序列胫神经和腓总神经的ADC值、FA值及DTI图像的信噪比差异。采用秩和检验比较DTI与SPACE序列图像质量主观评分的差异。采用秩和检验比较两种加速DTI序列图像质量主观评分的差异。
结果：DTI序列与SPACE序列的图像质量评分无明显统计学差异。对两种加速DTI序列进行分析，观察者间的ICC一致性较好(分别为：0.972,0.956)，在2xSMSDTI和4xSMSDTI中：胫神经的FA值(0.627±0.064，0.622±0.063)和ADC值(1.184±0.128×10-3mm2/s，1.184±0.143×10-3mm2/s)均无明显统计学差异(P=0.102,P=0.619)；腓总神经的FA值(0.673±0.063，0.667±0.058)和ADC值(1.078±0.148×10-3mm2/s，1.117±0.148×10-3mm2/s)均无明显统计学差异(P=0.150,P=0.733)。2xSMSDTI与4xSMSDTI序列的图像质量评分无明显统计学差异，但2xSMSDTI的信噪比要高于4xSMSDTI(15.034±1.148，12.312±1.286)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：使用SMS加速高清DTI进行胫、腓总神经成像是可行的，与2xSMSDTI相比，4xSMSDTI具有相似的图像质量和DTI参数值，却缩短了一半成像时间。这种显着的扫描时间减少可能会使将来外周神经上的DTI研究大大受益，可以作为一种无创的、有前景的方法来评估外周神经功能障碍。
第二部分同时多片采集并行CAIPIRINHA技术加速高清DTI用于糖尿病周围神经病的初步研究
研究目的：糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropath，DPN)是糖尿病中最普遍的并发症，中国有1.15亿人患有糖尿病，其中一半以上并发有外周神经病变。DPN的早期诊断对于延缓疾病进程及临床决策具有重要意义。本研究探讨了使用同时多片(simultaneous multislice，SMS)采集并行CAIPIRINHA技术来加速高清DTI用于诊断DPN的可行性，以及ADC值和FA值对DPN的诊断价值。
材料与方法：使用西门子3T磁共振扫描仪(simens, Skyra)和15通道膝关节线圈对15名DPN患者和40名志愿者行膝关节常规MRI、2倍SMS加速高清DTI(2xSMS DTI)和4倍SMS加速高清DTI(4xSMS DTI)序列扫描。受试者均为仰卧位。两名医师独立对图像进行评分，采用配对样本t检验比较两种序列胫神经和腓总神经的ADC值、FA值的差异。采用独立样本t检验比较病例组与对照组之间ADC值和FA值的差异。通过受试者工作特征曲线(ROC)评价DTI参数对于DPN的诊断效能。
结果：对两种DTI序列进行分析，观察者间的ICC一致性较好(分别为：0.972，0.956)，4xSMSDTI与2xSMSDTI的定量评估无显著统计学差异。DPN组的TN、CPN的ADC值高于对照组，而FA值显着低于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)。ROC分析(4倍加速)的结果显示：在胫神经中，ADC值诊断DPN的AUC值为0.922，以1.331×10-3mm2/s作为阈值，诊断的敏感性、特异性分别为93.3%和82.5%；FA值诊断DPN的AUC值为0.819，以0.580作为阈值，诊断的敏感性、特异性分别为83.3%和82.5%。在腓总神经中，ADC值诊断DPN的AUC值为0.942，以1.279×10-3mm2/s作为阈值诊断的敏感性、特异性分别为93.3%和77.5%。FA值诊断DPN的AUC值为0.889。以0.621作为阈值，诊断的敏感性、特异性分别为86.7%和77.5%。
结论：4xSMSDTI具有与2xSMSDTI同等的成像能力，却大大缩短了成像时间，可以作为一种无创的、有前景的方法来评估DPN患者的外周神经病变。