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据国家统计局网站消息,2011年末中国大陆总人口达134735万人,从年龄构成看,60岁及以上人口约1.8亿人,占总人口的13.7%,且每年以近800万的速度增加。在《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》的结果中显示:全国35岁~44岁年龄段人群中有牙列缺损的比例为37.0%,65岁~74岁老年人中的比例为86.1%。目前牙列缺损患者可选择的修复方法有固定义齿修复(固定桥)、可摘局部义齿修复(RPD)、种植义齿修复等。固定义齿修复能很好的恢复牙列缺损患者的美观和功能,但对邻牙有一定的损伤,并且当缺牙数目较多或游离缺失时,这种修复方法受到制约;种植义齿修复在不损伤邻牙的基础上能更好的恢复患者的美观和功能,但是费用比较高。长期以来,牙列缺损患者多采用活动义齿修复,虽然可以部分恢复患者的美观和咀嚼功能,但是其体积大、部件多,初戴时患者异物感重,有时会影响发音,且固位和稳定均较差,尤其游离缺失时效果更差。因此,患者不能获得满意的修复效果。
随着制作工艺和材料的发展、经济水平的提高,人们对修复体的质量和美观有了新的要求。由于精密附着体位于牙列内而不暴露金属,美观舒适;利用自身特点取得良好固位和稳定,提高义齿的功能;充分利用缺隙两侧的残冠、残根做基牙,有利于天然牙的保护;在义齿摘戴过程中对基牙不产生侧向力,有利于基牙及牙周组织的健康等优点,在修复临床的使用有增多的趋势。其中磁性附着体义齿是利用磁性材料的磁引力将修复体吸附到基牙或种植体上的一种覆盖义齿,包括活动义齿(可摘局部义齿或全口义齿)、安置在患者口内余留牙根或种植体上的衔铁和设置在修复体基托上的闭路磁铁三部分。磁性附着体不仅具有活动义齿的特点,而且还有其本身优势,如持久稳定的固位力、自动复位、体积小、操作方便、适用范围广等。而磁性附着体突出的特点是在修复体摘戴或行使功能时,能使其所受到的应力中断,使基牙或种植体所受的侧向力减小,有利于基牙及种植体骨界面的健康,并能显著提高可摘局部义齿的固位力和咀嚼效率,改善修复效果。但磁性附着体在临床使用过程中也出现了诸多问题,例如游离端骨吸收、衔铁桩松动脱落、磁铁脱落、基牙牙周炎及龈缘炎、基牙松动甚至脱落、根面龋、基牙根劈裂、义齿折裂及折断等。本文选了9例需要活动义齿修复的病例,以磁性附着体作为固位装置,通过对其观察来阐述磁性附着体义齿的特点、临床操作过程、应注意的临床问题及解决方法。