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目的探讨微小染色体维持蛋白MCM2、核增殖抗原Ki-67和凋亡抑制蛋白Survivin在儿童ALL中的表达以及相互关系。通过对这三种指标的检测对儿童ALL患儿的诊断、治疗和预后判断提供指导。方法收集52例儿童ALL患儿骨髓涂片为实验组；所有52例患儿经正规化疗后第19天的骨髓涂片做为治疗组；20例非恶性血液系统疾病的骨髓涂片为对照组。利用免疫组织化学法检测骨髓涂片中的MCM2、Ki-67和Survivin蛋白的表达,结合临床资料进行统计分析。结果(1)实验组中MCM2、Ki-67和Survivin蛋白标记指数(labelling index LI)均明显高于对照组和治疗组(P<0.01)；而对照组和治疗组中MCM2、Ki-67和Survivin蛋白LI无显著差异(P>0.05)。(2)实验组中MCM2蛋白LI明显高于Ki-67和Survivin蛋白LI(P<0.05),而Ki-67和Survivin蛋白LI之间无显著差异(P>0.05)；治疗组和对照组中,MCM2蛋白LI与Ki-67和Survivin蛋白LI之间无显著差异(P>0.05)。(3)高危组MCM2蛋白LI明显高于中危组和低危组MCM2蛋白LI(P<0.05),中危组MCM2蛋白LI高于低危组MCM2蛋白LI(P<0.01)；高危组Ki-67蛋白LI高于低危组Ki-67蛋白LI(P<0.05),中危组Ki-67蛋白LI高于低危组Ki-67蛋白LI(P<0.05),而高危组和中危组中Ki-67蛋白LI之间无显著差异(P>0.05)；高危组Survivin蛋白LI高于低危组Survivin蛋白LI(P<0.01),高危组和中危组Survivin蛋白LI之间无显著差异(P>0.05),中危组和低危组Survivin蛋白LI之间无显著差异(P>0.05)。(4)无论在低危组、中危组或高危组中,MCM2蛋白LI都明显高于同组Ki-67和Survivin蛋白LI(P<0.01)；而在低危组、中危组和高危组中Ki-67蛋白LI和Survivin蛋白LI之间无显著差异(P>0.05)。(5)MCM2蛋白LI与ALL患儿的年龄、性别和免疫表型无关(P>0.05),在外周血白细胞数不同组别中MCM2蛋白LI有显著差异(P<0.01)；Ki-67蛋白和Survivin蛋白LI与ALL患儿的年龄、性别、免疫表型和外周血白细胞计数无关(P>0.05)。(6)MCM2蛋白阴性组的完全缓解率明显高于MCM2蛋白阳性组的完全缓解率(P<0.05)；Ki-67蛋白阴性组的完全缓解率与Ki-67蛋白阳性组的完全缓解率之间无显著差异(P>0.05)；Survivin蛋白阴性组的完全缓解率与Survivin蛋白阳性组的完全缓解率之间无显著差异(P>0.05)。(7)MCM2蛋白LI在完全缓解组和未完全缓解组中有显著差异(P<0.01),而Ki-67蛋白和Survivin蛋白LI在完全缓解组和未完全缓解组中无显著差异(P>0.05)。(8)在实验组中MCM2、Ki-67和Survivin蛋白的阳性率和LI的两两之间均呈显著的正相关(P<0.01)。结论(1)MCM2蛋白是辅助判断儿童ALL不良预后的独立指标,同时也是一种可靠的细胞增殖标记物。(2)MCM2蛋白在指导儿童ALL诊断治疗和判断预后方面优于Ki-67蛋白和Survivin蛋白。