论文部分内容阅读
目的:分析、研判淄博市1954~2011年布病流行特征及其动态变化规律,研究探讨影响20世纪九十年代淄博市布病疫情上升的因素,预测预报淄博市人间布病疫情流行趋势,准确掌握淄博市布病的防控状况,科学评价布病防控工作措施效果,为制定并不断完善淄博市布病防控策略提供切实可行的依据,不断改进防控措施,切实巩固淄博市布病防控工作成果。方法:采用SPSS19.0对淄博市1954~2011年人间布病疫情报告资料、1958~2011年人间感染情况调查资料、1989~2011年布病病人个案调查资料以及1958~2011年畜间感染情况调查、畜间主动免疫与检疫资料等相关资料进行统计分析,研究淄博市布病疫情流行现状,并对采用加权算术平均预测法对淄博市布病疫情流行趋势进行预测。结果:淄博市1954-2011年共报告人间布病病例380例,年平均发病率为0.2512/10万,其中37年有疫情报告,无疫情报告的年份全部集中1955~1988年间。1989~2011年期间淄博市人间布病疫情年平均发病率是1954~1988年期间的2.01倍,两个时间段发病频率差异具有统计学意义(χ2=36.51,P<0.01)。目前,呈现出历史布病疫区疫情依然严重,新发布病疫区不断出现的局面,淄博市布病疫情上升趋势与全国及部分省市相一致,但其疫情上升趋势早于全国,并且波动性与有关报道不完全一致。1954-2011年,淄博市布病病例分布在五区三县56个乡镇118个村,近年来呈现出逐步增加趋势,主要集中在淄川、临淄两个区,这与当地居民以半农半牧为主有关,张店、周村、桓台、高青等区县由于近年来发展奶牛、奶羊养殖业,报告病例数也在不断增加。淄博市报告的布病病例存在一定的家庭聚集性,并且近年来爆发疫情起数不断增加。对1989~2011年283例病例统计分析,其发病性别、年龄分布符合布病的发病规律,但1989-2002年和2003-2011年两个时期淄博市布病发病年龄分布出现新变化,2003~2011年期间<40岁的各年龄组发病例数均少于1989~2002年,40~69岁的各年龄组均多于1989-2002年。发病时间分布与羊种菌布病疫区特点相吻合,6月份为发病高峰,占总病例数的15.55%,病例集中分布在3~7月份,共累计发病177例,占总病例数的62.54%。从淄博市1989~2011年个案调查资料完整的162例病例感染途径(方式)的统计分析结果情况看,病例可能的感染方式或途径仍然以饲养、放牧羊只和屠宰牲畜感染为主,分别占70.99%和11.11%,尤其要值得关注的是近年来8例布病患者系因饮用生羊奶(占总病例数的4.94%)而感染。1958~2011年,淄博市累计开展血清学主动监测39361人(次),其中SAT试验阳性者591人,平均阳性率为1.50%,结合临床症状和流行病学调查结果共确诊296例布病病人,确诊率为50.08%,占总病例数的77.89%,其中有13年未开展人间主动监测工作。1958~2011年,淄博市累计共血清学检疫检测140154只(头)牲畜,检疫阳性1162只(头),阳性率为0.83%,其中16年未开展检疫工作。淄博市1958~2011年期间历年累计免疫接种牲畜88.49万只,历年平均免疫密度为20%~30%,其中29年未开展牲畜免疫接种工作。人、畜间共检菌鉴定21株布氏菌,其中羊Ⅲ型19株,羊Ⅰ型2株。利用yt=(5yt-1+4yt-2+3yt-3+2yt-4+Yt-5)/(1+2+3+4+5),预测2012~2016年淄博市布病发病率依次为0.5991/10万、0.6346/10万、0.6579/10万、0.6704/10万、0.6764/10万。结论:淄博市20世纪70到80年代布病防控工作积累了成功的经验,布病疫情一度得到了有效控制,5个县达到了部颁控制区标准,2个县达到了部颁稳定控制区标准。但近年来由于牲畜养殖模式改变、畜及畜产品交易频繁、畜间防控措施存在不到位问题等原因,导致了人、畜间布病疫情再度肆虐。而且通过疫情预测,未来一段时期,淄博市如不加大防控力度,布病疫情将会呈现进一步扩大的态势。要想根本上彻底肃清布病传染源、净化疫源地,最终达到控制淄博市人间布病疫情发生爆发和流行的目标,必须围绕消灭布病传染源、控制传播途径和保护易感人群这三个流行环节,进一步建立健全机制体制,真正做到群防群治、联防联治,逐步实现法制化、规范化、制度化管理。