危重孕产妇的临床特点及妊娠结局分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 11次 | 上传用户:zhaofeng130
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目的:分析危重孕产妇的临床特点及母婴结局,为进一步提高危重孕产妇的救治水平,降低危重孕产妇的死亡率和围生儿死亡率提供依据。方法:收集2006年8月至2013年8月期间,福建医科大学附属第一医院妇产科收治的195例危重症临床病例进行回顾性分析,探讨危重孕产妇的主要病因构成,孕产妇高危评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分系统(SOFA)三种评分系统在评估危重孕产妇病情及母婴结局的意义,以及终止妊娠的原因、方式、时间对危重孕产妇母婴结局的影响。采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理,应用正态性检验、单因素方差分析、卡方检验、Fisher确切概率法及t检验。结果:195例危重孕产妇中,145例危重孕产妇入住重症监护室(ICU),未入住ICU者50例。(1)死亡危重孕产妇11例,妊娠合并多器官功能衰竭(MODS)31例及由下级医院转诊我院者17例,为联合ICU救治的危重孕产妇。(2).妊娠期高血压相关疾病、产后出血是危重孕产妇最重要的两大病因也是构成母婴死亡的主要原因。(3).死亡孕产妇主要来自农村,但孕产妇死亡的发生率明显下降。(4).利用三种评分系统评估危重孕产妇的病情及母婴结局,其中孕产妇高危评分适用于产前筛查产科危重症的高危因素,但不适用于预测母婴结局;APACHEII评分系统对孕产妇的母婴结局有良好的预测价值;SOFA评分适用于危重孕产妇病情评估及孕产妇结局预测,但不适用于围生儿结局的评估。(5).因胎儿因素终止妊娠者围生儿死亡率高,孕34~36+6周,孕产妇的死亡率和围生儿死亡率均较低。结论:(1)产前检查时积极运用高危孕产妇评分系统对产科危重症的高危因素进行筛查,有助于控制产科危重症的病情发展;(2)产科危重症发生时,积极运用APACHEII评分系统评估危重孕产妇的病情,当APACHEII评分评分高于15分者孕产妇多器官功能衰竭发生阳性率及母婴死亡率高,需及早进入ICU积极监护治疗,以期尽早度过危险期;(3)合并2个或2个以上器官功能衰竭的危重孕产妇死亡率高; SOFAD3-1≥0提示危重孕产妇病情凶险,甚至有恶化趋势,应根据不同发病原因及时进行相应的器官保护及器官支持治疗,阻止产科危重症进一步发展;(4)在保证危重孕产妇生命安全的情况下,应尽可能延长孕周至34周以上,以提高胎儿的生存能力。
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