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目的：探讨肥胖患者全麻腹腔镜肾上腺切除人工气腹时最佳机械通气模式,以维持良好机械通气,减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的气压伤,初步完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法：选用三因素三水平重复正交试验设计。按公认的BMI≥-28kg/m2肥胖指数,筛选ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜单侧肾上腺切除术的肥胖患者27例,随机分到9组,每组3例；取呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸呼比(I：E)三参数作为三因素A、B、C,取f=16、13、10次/min,VT=8、10、12 mL/kg,I：E=I：2.5、1：2.0、1：1.5为相应的三水平；选择呼末二氧化碳分压(PetCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)为相应的观察指标；选用L9(34)K=3重复正交试验设计表归纳数据；采用SPSS17.0统计软件包检验、分析各因素及水平变化影响PetC02、Ppeak、Pmean的统计学意义。结果：本研究选取的27例患者年龄为23-65岁,平均43.6岁,合并高血压的有17例,合并糖尿病的1例。腹腔镜手术时,除一例肾上腺嗜铬细胞瘤患者血压有短时间波动外其余患者术中各项生命体征平稳；腹腔镜手术时间为50min-110min,平均为70min;各组患者术中,血压控制在120±30/80±25mmHg范围,所有患者Sp02始终保持在100%,内源性呼气末正压(PEEPi)2cmH2O;整个实验中呼末二氧化碳分压(PetC02)最高达37mmHg,气道峰压(Ppeak)最高达44mmHg,气道平均压(Pmean)最高达16mmHg。多呼吸参数的不同组合对PetCO2、Ppeak、Pmean的影响如下：①对PetC02的影响：f、VT各水平的选用均有显著统计学意义(P<0.01)；I：E的选用无统计学意义(P>0.05)。②对Ppeak的影响：f的改变有统计学意义(0.01<P<0.05)；VT、I：E的改变均有显著统计学意义(P<0.01)。③对Pmean的影响：三因素三水平呼吸参数的选用均有显著统计学意义(P<0.01)结论：肥胖患者全麻腹腔镜肾上腺切除人工气腹时,最佳通气模式是f=10次/min、VT=8 mL/kg、I：E=1：2.0,非小潮气量快频率,也非大潮气量慢频率。如此才能获得“较低气道压力同时又能维持良好通气”的肺保护效应。值得注意的是：①I：E对气道压(Ppeak、Pmean)的影响同样有着重要的意义；②I：E对Ppeak(?)(?)Pmean的影响具有相向性。