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研究设计：采用磁共振横切位图像分析退变性退变性腰椎侧弯畸形病人的腹部大血管和腰丛神经在L1/2、L2/3、L3/4、L4/5腰椎间隙的分布。目的：确切了解退变性腰椎侧弯畸形病人的腹部大血管和腰丛神经在L1/2、L2/3、L3/4、L4/5腰椎间隙的分布，选择合适的极外侧腰椎椎间融合术（XLIF）手术入路，防止血管、神经损伤等并发症。背景：极外侧椎体间融合术(extreme lateral interbody fusion, XLIF)也被称为直接侧方椎间融合术(direct lateral interbody fusion,DLIF),是一种较为常用的进行侧路腰椎椎体间融合的微创技术,该手术具有切口及创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点[1、2]。被广泛应用于治疗腰椎退变、不稳、滑脱及椎间盘源性疼痛等疾病。但同时也存在一些手术并发症,尤其是血管、神经损伤的危险性，对于侧弯畸形患者来说，其血管、神经走行更加复杂，手术难度相应增大。本研究就退变性腰椎侧弯畸形病人的腰椎侧方血管和神经的解剖分布进行观测,以期为临床安全进行XLIF提供解剖学依据。方法：把15例正常患者及60位退变性腰椎侧弯畸形患者（右侧cobb角小于20度、大于20度各15例；左侧弯cobb角小于20度、大于20度各15例）分成A、B、C、D、E五组，分别进行L1/2、L2/3、L3/4、L4/5腰椎间隙的磁共振平扫，观察腹部大血管及神经在各腰椎间隙的分布，测量并计算其与椎体直径的比值，得出相应的安全区域。结果：因腹主动脉主要在椎体左前方上行,且在L3/4椎间隙水平逐渐靠近中线,髂总静脉汇合为下腔静脉后行于椎体右侧,因此同一节段左侧手术窗大于右侧，取左侧95%置信区间，A、B、C、D、E五组在L1/2节段的安全区域分别为（85.2%、83.1%、87.7%、84.5%、83.1%）， L2/3节段（79.0%、72.1%、73.2%、77.0%、74.7%），L3/4节段（69.1%、65.7%、67.1%、70.1%、67.1%），L4/5节段（55.7%、50.3%、51.4%、59.7%、57.8%）。结论：在进行XLIF时， L1/2、 L2/3、L3/4、L4/5椎间隙水平的安全区域逐渐减小，但目前常用的下腰椎椎体间融合器规格为8~12×10×45mm,手术窗足够大,极外侧腰椎间融合的融合器冠状位置入是安全可行的，但由于侧弯畸形患者相应脊柱发生旋转，使手术安全窗口发生轻微偏移，故主弯凸向右的患者手术切口应稍向后偏，向左侧弯患者手术切口应稍向前偏，这样的手术入路相对较安全，可以尽量避免对周围血管和神经产生损伤。