【摘 要】
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目的:通过临床实验的方法,明确生物反馈和电刺激相结合的治疗方法对产后尿失禁的治疗作用;与国外报道相比较,其治疗效果及参数在我国是否与之相符。 方法:首先通过电话随访了20
【出 处】
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中国协和医科大学 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部
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目的:通过临床实验的方法,明确生物反馈和电刺激相结合的治疗方法对产后尿失禁的治疗作用;与国外报道相比较,其治疗效果及参数在我国是否与之相符。
方法:首先通过电话随访了2004年1月至2005年5月期间,在北京协和医院妇产科分娩的健康产妇约200名,然后随机选取了其中31名产妇,应用法国BIO2001治疗仪中第17-22号处方程序治疗,每周2次,每次15分钟,治疗期间患者配合进行主动的盆底肌肉锻炼。最终,共有24名产妇(阴道分娩17人,剖宫产7人)完成了10-12次的治疗疗程。治疗前,通过女性尿失禁症状问卷调查确定尿失禁程度;治疗过程中,通过该治疗仪的肌电图监测患者盆底肌肉收缩及舒张功能的变化;完成治疗后,对比患者自身前后的尿失禁程度、盆底肌肉力量等,用以判断该种治疗方法的疗效,并探讨参数的选择问题。
结果:本临床实验共有24名患者接受了一个疗程的治疗(10-12次,平均11次)。在20名有临床症状的患者中,治愈率为85%(17/20),总有效率为95%(19/20)。在4名无症状患者中,1名患者反映盆底肌肉耐力较治疗前明显提高,其余3名患者治疗前后自我感觉无明显变化。所有患者在整个治疗期间均未诉明显不良反应与副作用。本临床实验入选患者盆底肌肉的收缩指数与最大肌电值个体差异较大,但治疗后两者均高于治疗前,且差异显著:平均收缩指数治疗前是16.31,治疗后为45.74,增加了29.43;盆底肌肉收缩时的平均最大肌电值治疗前是67.5μV,治疗后为165.6μV,增加了98.1μV。最小肌电值无明显个体差异,且治疗前后无明显变化。电刺激治疗时所加的能量大小,根据患者耐受情况不同,由10-30V不等。
结论:
1.妊娠和分娩会造成女性盆底功能障碍,并成为导致压力性尿失禁的危险因素。
2.生物反馈和电刺激联合治疗产后压力性尿失禁效果明确,无明显副作用,是一种理想的非手术治疗方法。
3.对产后1-2年妇女,无论是否存在漏尿或阴道松弛等临床症状,顺序使用BIO2001治疗仪内置第17-22号处方程序,进行每周2次、每次15分钟、共计10-12次的治疗,可以显著提高盆底肌肉力量的客观指标。
4.为达到生物反馈和电刺激联合治疗的最佳效果,治疗过程中需要患者主动参与、积极配合。
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