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目的:此次研究的目的是利用Discovery CT750 HD; GE HealthcareCT扫描设备,通过高分辨率CT扫描,对冠状动脉的CT影像解剖进行分析,并使用4种不同的重建方法(HD stand; HD detail; HDstandplus; HD detail plus),提高支架腔内径和支架直径的空间分辨率(0.23mm),从中选出显示冠状动脉支架内腔的最佳的方法,以提高高分辨率CT在冠状动脉支架术后的预后及疗效判断中的应用价值。对使用非螺旋前瞻性心电门控扫描与回顾性心电门控扫描的辐射剂量进行比较,找出辐射剂量较低的扫描方式。 方法:挑选出在2012年5月到2012年12月期间,行冠状动脉造影及支架植入术,术后为了排除冠状动脉支架术后再狭窄,而进行高分辨率MDCT扫描的26名病人。针对26名支架植入术后的病人,进行高分辨率CT扫描,并对心脏冠状动脉进行解剖结构分析。扫描设备采用Discovery CT750 HD; GE Healthcare。此设备不仅可提供具有更高清晰度的图像,而且使得CT临床应用突破解剖形态学的范畴,获得更多的功能信息,更全面满足临床需求。使用处理软件为Advantageworkstation with Card IQ software package, version4.6; GE Healthcare,Milwaukee,Wis。利用最大密度投影(MIP),多维重建(MPR),曲面重建(CR)和容积再现(VR)的方法进行图像后处理,并通过四种重建方法对图像进行后处理,四种重建方法包括HD stand; HD detail; HDstand plus;HD detail plus;ASIR技术。提高空间分辨率(0.23mm),对植入支架的冠状动脉进行后重建。测量图像的噪声与支架内腔直径和支架的直径间的关系,并分析其与支架的类型之间的相关性。对使用前瞻性心电门控扫描与回顾性心电门控扫描的辐射剂量进行比较。 结果:支架的图像质量被认定为优质的,最常用的重建方法是HDdetail。使用HD detail重建方法比使用传统的HD stand重建方法,得出的图像质量较高。使用HDdetail重建方法得出的优质图像百分比,高于HD stand重建方法。HD detail和HD stand plus重建方法间,以及HDdetail和HD detail plus重建方法间没有显著地不同。支架直径为2.5mm或更小的直径的支架的图像质量,不足以进行诊断。支架的直径为2.75mm,3mm,3.5mm和4mm,它们图像质量足以进行诊断。 The stent-dedicated kernel(HD detail)加大图像噪声(61.87±25.09),对支架显示得到优质图像质量的百分比高;而且腔内直径(ISD)与支架直径(TSD)的比例最佳(68±10.3%)。ISD与支架真实直径测量之间的皮尔森相关系数为0.83。ISD与TSD测量间的斯皮尔曼相关系数为0.48。采用前瞻性心电门控技术的辐射剂量(2.28±0.74msv)比回顾性心电门控技术的辐射剂量(11.34±2.45msv)显著降低。 结论:与传统的重建算法比较,高分辨率MDCT成像技术,使用特殊的重建方法,能清楚地显示支架内特点,并且对支架内腔直径测量准确率高。