【摘 要】
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目的探讨后路经肌间隙入路内固定联合前路病灶清除治疗胸腰椎感染性病变的临床疗效分析。方法收集2020年1月至2023年1月南昌大学第二附属医院脊柱外科中心收治的23例脊柱感染性病变病人,均行胸腰椎后路经肌间隙入路内固定联合前路病灶清除治疗。通过收集、分析术前术后炎症感染相关性指标（ESR、CRP）及影像学参数（椎体后凸Cobb角、椎体间高度）及VAS、JOA、ASIA分级来评价前后路联合手术治疗脊柱
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目的探讨后路经肌间隙入路内固定联合前路病灶清除治疗胸腰椎感染性病变的临床疗效分析。方法收集2020年1月至2023年1月南昌大学第二附属医院脊柱外科中心收治的23例脊柱感染性病变病人,均行胸腰椎后路经肌间隙入路内固定联合前路病灶清除治疗。通过收集、分析术前术后炎症感染相关性指标（ESR、CRP）及影像学参数（椎体后凸Cobb角、椎体间高度）及VAS、JOA、ASIA分级来评价前后路联合手术治疗脊柱感染性病变的临床疗效。结果本研究23例患者均完整并成功记录术后随访情况,术后随访时间线为6～24个月,平均16个月,至末次随访时胸腰椎感染性病变均治愈且无感染复发病例。手术时间180-230min,平均需时190min,术后出血量200-400ml,平均出血256ml,术中主要血管、神经无损害及术后无并发症发生,术后末次随访时仅剩4例下肢肌力Ⅳ级,余均恢复正常,相应临床症状及体征均获得良好的恢复。术后按Chen标准评定,20例优,3例良,优良率100%;术后ASIA分级,末次随访4例D级,19例E级。术后临床疗效评分JOA、VAS较术前改善明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后ESR、CRP均在术后1月、3月较术前显著降低,且在术后6月及末次随访时间段均恢复正常,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cobb角术前30°～41°,平均34.48°±2.92°,Cobb角术后为4°～9°,平均6.78°±1.65°,Cobb角术后末次随访5°～10°,平均7.43°±1.38°,末次随访较术后Cobb角丢失小于2°,术后后凸Cobb角均较术前显著减小并得到良好的矫正,差异具有统计学意义（P＜0.05）。椎体间高度术前2cm～2.7cm,平均2.32cm±0.20cm,椎体间高度术后为4.5cm～5.0cm,平均4.76cm±0.16cm,椎体间高度术后末次随访4.1cm～4.6cm,平均4.29cm±0.15cm。末次随访较术后椎体间高度丢失小于1cm,椎体间高度术后均较术前明显恢复,椎体骨质破坏压缩畸形得到显著的矫正,差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究23例患者均无感染复发,无内固定系统松动及断裂,无植骨融合不良,无后凸Cobb角矫正度数以及椎体间高度的丢失。结论胸腰椎感染性病变临床外科治疗采取后路经肌间隙入路内固定联合前路病灶清除手术治疗。不仅可以更彻底的清除感染病灶,而且可以显著改善临床症状,减少了术后顽固性胸腰背痛并发症的发生,并且在矫正胸腰椎后凸畸形及恢复椎体间高度方面取得满意的疗效,达到重建和保护脊柱稳定性的作用,降低致畸致残率,缩短卧床时间,是临床外科治疗胸腰椎感染性病变行之有效的方法。
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