胃癌术前外周血NLR、PLR、FIB与术后发生卵巢转移时间的相关性分析

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背景胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,在肿瘤相关性死亡中排第四位,严重危害人类健康。中国是胃癌高发国家,其发病率、死亡率均显著高于西方发达国家,且由于早期症状不典型、胃癌的筛查未普及等原因,中国胃癌在诊断时多已是晚期胃癌,胃癌常见的转移部位是淋巴结及远处器官。而胃癌发生卵巢转移为一种特殊类型的转移癌,被称为Krukenberg瘤。据报道,胃原发灶手术切除后随访观察期间Krukenberg瘤发生率为3%-4.4%。目前暂无较好的指标来预测胃癌发生卵巢转移可能,有文献报道,治疗前血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平影响胃癌肝转移,另有研究指出,中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)与血小板与淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)可作为胃癌的预后因子,目前暂无文献报道NLR、PLR、FIB与胃癌术后卵巢转移是否相关。本文通过回顾性分析49例胃癌术后发生卵巢转移患者的临床病理资料,并进一步分析其临床病理特征与卵巢转移相关性,探索胃癌术后发生卵巢转移时间间隔可能的预测因素。目的探索胃癌患者胃原发灶切除手术前外周血NLR、PLR、FIB及临床病理特征与术后发生卵巢转移时间的相关性。方法回顾性分析2016年1月—2019年9月安徽省立医院收治的胃癌术后发生卵巢转移患者49例的临床病理资料,利用病例检索的方法查看49例患者胃癌手术前1周内的血常规检查、凝血象检查结果,收集血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及纤维蛋白原水平。记录患者胃癌手术时间至首次发生卵巢转移的时间。探究外周血NLR、PLR、FIB及临床病理特征与胃癌原发灶手术至术后发生卵巢转移时间的相关性。结果(1)49例患者的中位年龄为46岁(20-70岁)。其中绝经患者24例,未绝经患者25例,原发病灶行全切手术患者20例,部分切除术患者29例,术后TNM分期中T4患者35例,T1-3患者14例。术后局部淋巴结转移患者39例,无淋巴结转移患者10例。(2)所有患者胃癌原发灶切除手术时间至首次发生卵巢转移的中位时间为19.43个月,49例患者中术前NLR≥2.5患者18例,<2.5患者31例。术前NLR高的患者中位卵巢转移时间显著短于术前NLR低的患者(12.43月vs 20.90月,p<0.05)。弥漫型组患者中位卵巢转移时间为9.53月,肠型组患者中位卵巢转移时间为20.50月,差异有统计学意义(p<0.05)。术前高FIB患者中位卵巢转移时间早于术前低FIB患者(16.02月vs 19.43月,p<0.05)。单因素分析发现胃原发灶肠型、术前外周血低NLR及低FIB的患者胃癌术后发生卵巢转移的时间显著长于对照组(p<0.05)。多因素分析提示原发灶Lauren分型、术前外周血NLR是影响胃癌术后发生卵巢转移的时间的独立影响因素(p<0.05)。结论弥漫型胃癌患者及胃癌患者术前外周血NLR升高、FIB升高、可能发生卵巢转移的时间较早;胃癌原发灶Lauren分型、术前外周血NLR可能是影响胃癌术后发生卵巢转移的独立危险因素。
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