【摘 要】
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目的:通过对PCI术后认知功能障碍患者进行认知功能评估和中医证型分析,探讨PCI术后患者的认知变化和相关危险因素,以及中医证型分布和不同证型间认知差异情况。方法:以回顾性病例对照的研究方法,收集了2020年12月至2022年3月天津中医药大学第一附属医院心血管科和心身科冠脉支架植入术后患者249例,使用MMSE量表对纳入病例进行认知功能评估,根据评分结果分为PCI术后认知功能障碍组和对照组,同时使
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目的:通过对PCI术后认知功能障碍患者进行认知功能评估和中医证型分析,探讨PCI术后患者的认知变化和相关危险因素,以及中医证型分布和不同证型间认知差异情况。方法:以回顾性病例对照的研究方法,收集了2020年12月至2022年3月天津中医药大学第一附属医院心血管科和心身科冠脉支架植入术后患者249例,使用MMSE量表对纳入病例进行认知功能评估,根据评分结果分为PCI术后认知功能障碍组和对照组,同时使用HAMD和HAMA量表评估患者的焦虑抑郁情况。并采集患者中医临床四诊相关信息,使用《轻度认知损害临床研究指导原则（草案）》进行证型的辨证分型。将所得数据通过EXCEL和SPSS22.0整理并分析,计量资料如果为正态分布,以均数±标准差表示,若为偏态分布,采用中位数（下四分位数,上四分位数）即M（QL-QU）来表示,采用Wilcoxon秩和检验;对于计数资料,以百分比表示,组间比较使用卡方检验。使用二元logistic线性回归分析探讨PCI术后认知损害的相关危险因素。若P＜0.05,则表示差异具有统计学意义。结果:1.共纳入PCI术后患者249例,其中认知功能障碍组82例,占32.93%,对照组为167例,占67.07%。认知障碍组患者吸烟史、饮酒史比例高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。认知障碍组的年龄、焦虑与抑郁水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在性别、体质量指数、学历、糖尿病和高血压发病率、Hcy、HDL、TG、TC、LDL比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.MMSE子项目的评分比较显示,PCI术后认知功能障碍患者在定向力、注意及计算力、回忆能力方面的评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,认知障碍组在记忆力、语言能力方面无明显差异（P＞0.05）,提示PCI术后患者认知功能损伤主要体现在定向力、注意及计算力、回忆能力这三个方面。3.与对照组相比,PCI术后认知功能障碍患者焦虑、抑郁发作的发生率更高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,不同抑郁水平的患者认知严重程度不同（P＜0.05）,不同焦虑水平,认知损害程度相当（P＞0.05）。4.二元logistic线性回归分析结果显示,年龄、饮酒、抑郁、HDL水平与PCI术后认知功能障碍的发生有显著影响关系（P＜0.05）。5.PCI术后认知功能障碍患者中,不同证型分布频率及百分比依次为痰浊蒙窍型22例,占26.2%,瘀阻脑络型19例,占22.6%,脾肾亏虚型15例,占17.9%,阴虚阳亢型8例,占9.5%,气血亏虚型8例,占9.5%,腑滞浊留型7例,占8.3%,热毒内盛型3例,占3.6%。不同证型的患者的MMSE评分不同,差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同证型的患者在性别、糖尿病、高血压、饮酒史、吸烟史分布无统计学差异（p＞0.05）。结论:1.PCI术后认知功能障碍患者的认知受损主要体现在定向力、注意及计算力、回忆能力三方面。2.高龄、饮酒史、抑郁、HDL水平是PCI术后认知功能障碍的危险因素。3.PCI术后认知功能障碍患者中医证型主要以痰浊蒙窍、瘀阻脑络、脾肾亏虚为主。
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