目的:了解广东省欠发达地区中学生心血管疾病危险因素的现状,探讨影响因素,这将有助于人们对心血管疾病及其危险因素的认识,特别是对中学生心血管疾病危险因素影响因素及对策的理论研究有积极意义。同时为采取相应对策,以降低与消除中学生心血管疾病危险因素,改善和提高中学生的体质和健康提供科学依据。　　 方法:本研究采用分层整群抽样方法,从广东省欠发达地区粤东、粤西、粤北抽取湛江市、潮州市、韶关市选取城区与乡镇的中学共12所学校,从每所学校高二、初二两个年级各抽取一个教学班的学生,共计761名(男395人,女366人)。对其血压、身高和体重进行测量,并采空腹静脉血测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)。用身高体重指数(BMI)评价学生的超重与肥胖。发放并收集问卷获得学生压力状况、生活行为习惯、饮食习惯、体育活动状况等方面的资料。全部数据利用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理,均数与标准差用于描述血压、血脂、BMI的性别、年级、城乡分布状况。百分比用于描述异常检出率及问卷资料。按照国内外常用的判断标准分别计算血压异常检出率、血脂异常检出率和超重肥胖检出率、年级、城乡、性别组间的均数比较采用独立样本T检验,异常检出率、百分比的比较采用x2检验。血压、血脂、BMI的影响因素分析采用单因素相关分析,体育运动对各危险因素的影响采用非条件Logistic回归分析。　　 结果:　　 (1)中学生血压水平男生SBP显著高于女生,DBP性别间无显著性差异。高二年级学生SBP显著高于初二学生,具有显著性差异,DBP年级间无显著性差异。乡镇学生SBP、DBP均显著高于城区学生。中学生共检出血压异常学生108人(SBP≥130mmHg和/或DBP≥90mmHg的总数),检出率为14.1996,SBP异常检出人数为96人,检出率为12.61％,DBP异常检出人数为34人,检出率为4.47％。SBP异常检出率男生显著高于女生,DBP异常检出率性别间无差异。高二年级学生血压总异常检出率、SBP异常检出率显著高于初二,DBP异常检出率年级间无显著差异。城乡之间血压总异常检出率、SBP、DBP检出率均无显著差异。对SBP作用显著的影响因素为BMI、体育活动时间。对DBP作用显著的影响因素为:吸烟、TC、HDL-C、BMI。　　 (2)中学生血脂水平女生的HDL-C、LDL-C水平显著高于男生,TC性别间无显著性差异。年级间TC、HDL-C、LDL—C均无显著性差异。乡镇学生的TC、HDL-C、LDL—C水平均显著高于城区学生。中学生血脂异常共检出84例,占11.04％:HDL-C异常学生检出34例,占4.47％；LDL-C异常学生检出54例,占7.10％。男生与女生血脂异常检出率无显著性差异。高二年级TC异常检出率显著高于初二年级学生,HDL-C、LDL—C异常检出率年级间无显著性差异。乡镇学生TC、LDL-C异常检出率显著高于城区学生,HDL-C异常检出率城乡学生之间无差异。　　 对TC作用显著的影响因素为:DBP、LDL-C、HDL-C、BMI、体育活动时间、体育活动频次。对HDL-C作用显著的影响因素为:体育活动频次、体育活动时间、TC、LDL-C、喜好高糖食品、DBP。对LDL-C作用显著的影响因素为BMI、体育活动频率、体育活动强度、TC、HDL-C。　　 (3)中学生BMI水平性别间无显著性差异,初二学生BMI水平显著高于高二,城区学生BMI水平显著高于乡镇学生。中学生超重和肥胖检出学生共79例,占10.38％,其中超重儿童42例,占5.62％,肥胖儿童37例,占4.86％。超重与肥胖异常检出率性别之间均无显著性差异。肥胖检出率初二学生显著高于高二学生,超重检出率、超重与肥胖检出率初二与高二学生无显著性差异。城区学生肥胖检出率显著高于乡镇学生,超重检出率、超重与肥胖检出率城乡之间均无差异。对BMI作用显著的影响因素为:自感身体健康状况、吃零食、吃高脂膳食、体育活动时间、DBP、TC、LDL—C。　　 (4)心理压力方面:中学生压力负荷非常大和比较大的占24.44％。女生比例显著高于男生,高二年级比例显著大于初二年级,乡镇学生比例显著高于城区学生；由压力引起的自杀倾向率为28.52％,性别之间无差异,高二年级学生比例显著高于初二年级。城乡学生间无显著性差异。　　 (5)生活行为方面:中学生自感身体处于不健康状态的学生比例13.40％,性别、年级、城乡间均无显著性差异；睡眠时间不足9小时以上的学生比例为87.91％,有失眠经历的有75.30％,女生失眠率显著高于男生,高二年级学生失眠率显著高于初二年级学生,乡镇学生失眠率显著高于城区学生；每日学习时间8小时以上的学生比例为61.63％。女生比例显著大于男生。高二年级显著大于初二年级,城乡学生之间无显著性差异；6.57％的中学生有吸烟行为,男生比例显著大于女生,高二年级与初二无显著性差异。乡镇学生比例显著高于城区学生。　　 (6)饮食习惯方面:中学生有70.57％的学生喜欢吃零食,女生比例显著高于男生,年级间无显著性差异。乡镇学生比例显著高于城区；有10.64％的学生无吃早餐习惯,年级、城乡之间均无显著性差异；有64.26％的学生喜欢高糖食品,其中女生比例显著高于男生,高二年级学生比例显著高于初二年级,城乡之间无显著性差异；49.58％的中学生喜欢高脂食品,男生比例显著高于女生,年级、城乡之间均无显著性差异。　　 (7)体育活动状况:中学生中有70.04％学生每周体育活动在3次以下,76.59％的学生每次活动时间不足40分钟,25.32％的学生体育活动强度中度以下。体育活动频次不足上女生比例显著高于男生,高二年级学生比例显著高于初二,城区学生比例显著高于乡镇；体育活动时间不足上女生比例显著高于男生,高二年级与初二年级之间无差异。乡镇学生比例显著高于城区学生。学生参加体育活动强度不足上,女生比例显著高于男生,高二年级显著高于初二年级,城乡之间无显著性差异。　　 影响广东省欠发达地区中学生参加体育活动的因素不是单一的,而是多方面的,其中主要因素依次为:没有时间(43.01％)>没有兴趣(26.18％)>没有器材(16.71％)>没有场地(12.63％)>其他(1.4596)。在“没有兴趣”选项中,女生比例显著高于男生,在“没有场地”选项上,男生比例显著高于女生比例。高二年级与初二年级各选项间均无显著性差异。在“没有时间”选项上,城区学生比例显著高于乡镇学生比例,在“没有兴趣”、“没有器材”选项上,乡镇学生比例高于城区学生比例。　　 (8)体育活动充足即一周体育活动频次大于三次,每次活动时间长于40分钟,每次体育活动强度中等以上的行为与压力负荷大,自杀、身体健康状况差、吸烟、失眠、SBP、TC、LDL-C、BMI呈显著负相关,与HDL-C呈显著负相关。与DBP、不吃早餐、喜欢吃零食、喜好含高糖、高脂肪食品、学习时间过长、睡眠时间不足无显著相关。　　 结论:　　 (1)广东省欠发达地区中学生存在多项心血管危险因素,包括血压异常、血脂异常、超重与肥胖、心理压力大(压力负荷过大、自杀倾向高)、不良生活方式(自感健康程度低、抽烟、学习时间长、睡眠时间少)、不良膳食习惯(不吃早餐、爱吃零食、喜欢高糖高脂膳食)、体育活动不足,应当引起足够的重视。　　 (2)中学生血压异常检出率(14.19％)中男生高于女生,高二年级学生高于初二,影响血压的主要行为因素为吸烟、体育活动时间、早餐习惯。　　 (3)中学生血脂异常检出率(TC:11.04％,HDL-C:12.61％,LDL-C:4.47％)高二年级高于初二,影响血脂的主要行为因素有喜欢吃高糖食品、体育活动频率和强度。　　 (4)中学生超重与肥胖检出率(10.38％)中高二年级高于初二,城区学生高于乡镇,城区学生高于乡镇,影响学生肥胖的行为因素有吃零食、喜欢高脂肪食品、自感身体健康状态、体育活动时间。　　 (5)中学生心理压力状况中:压力负荷过大女生高于男生,高二年级高于初二,乡镇学生高于城区。自杀倾向女生高于男生,高二年级高于初二。　　 (6)中学生生活行为中:失眠、睡眠不足均为女生高于男生,高二年级高于初二,乡镇学生高于城区。吸烟行为状况中男生高于女生、乡镇高于城区学生。　　 (7)中学生中饮食习惯状况中:喜欢吃零食女生高于男生、嗜好高糖食品女生高于男生,高二学生高于初二、喜好高脂膳食男生高于女生。　　 (8)中学生体育活动状况不足中女生高于男生,高二年级高于初二,城区学生高于乡镇。影响学生参与体育活动的因素依次为没有时间、没有兴趣、没有场地设施。没有时间原因中城区学生高于乡镇学生,没有兴趣原因中女生高于男生,乡镇学生高于城区学生。在没有场地上男生高于女生,没有器材原因上乡镇学生比例高于城区。　　 (9)体育活动对多种心血管疾病相关危险因素具有显著改善作用,但广东省欠发达地区中学生体育活动不足状况较严重,所以必须重点采取有力措施加强学生体育活动,从而有效改善各危险因素及预防心血管疾病的发生。　　 建议　　 (1)普及健康教育:教育部门与学校通过健康教育和健康促进改变学生的生活环境,进行卫生宣教,了解到本地区心血管疾病的现状及危害。使学生思想上重视起来,增强防范意识自觉改变不良生活习惯,普遍降低学生整体的危险因素水平,增进学生健康。　　 (2)高危人群重点监测:根据广东省欠发达城区中学生心血管病危险因素的特点,有针对性地进行预防工作,进一步扩大监测范围对所有不同城乡、性别、年级的中学生进行心血管疾病危险因素监测,对于血压偏高、血脂异常及存在其他心血管病危险因素的高危人群要及早发现和治疗,以减少成人期心血管疾病的发病率和死亡率。　　 (3)教育部门与学校应广泛开展体育活动,保证体育教学与课外体育活动时间,有效组织学生参加体育活动,增加学生兴趣,尤其关注女生、乡镇学生体育活动兴趣的培养。同时要加大乡镇学校体育场地设施的建设力度,按国家规定建设体育场地配置器材。保证学生每天有一小时的锻炼时间和相应的场地器材,切实达到运动健身与减少心血管危险因素的目的。　　 (4)合理膳食饮食既能满足中学生生长发育的需要,又要避免肥胖。保证学生养成良好的早餐习惯,控制学生尤其女生零食和高糖高脂食品的摄入。　　 (5)学校和教育部门大力开展心理健康教育的宣传工作,减轻学生负担,缩短学生学习时间,增强学生自我调适的能力,从根本上减轻心理压力。　　 (6)为了控制中学生吸烟,应加强吸烟危害的教育,正面宣传,加强理想,人生观教育,并给予必要的强制性措施,使他们自觉地不吸烟和抵御吸烟。