清热解毒活血法对肛痈术后创面愈合的临床与实验研究

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目的:探讨清热解毒活血法对肛痈术后早期创面愈合的临床疗效,并通过实验研究其促进愈合的机理。方法:复方黄柏液作为清热解毒活血法的代表方,已在临床广泛应用,对肛周脓肿术后早期换药取得了良好的临床疗效。临床研究选择60例低位肛痈术后患者,随机分成两组,每组30例,在术前术后相同常规治疗的基础上,于术后第2天开始每日便后分别给予复方黄柏液纱条和凡士林纱条换药,每日一次。观察术后创面愈合时间,术后不同时期创面愈合率、肉芽生长情况及患者疼痛程度并进行统计分析。实验研究选取Wistar大鼠制成全层皮肤缺损模型,创面接种细菌形成感染性创面,分别观察正常组、模型组、中药组、西药组的创面愈合情况,并检测创面组织病理改变及TNF-α、IL-6的表达变化。结果:复方黄柏液纱条组创面愈合时间明显短于凡士林纱条组,术后第3天各观察指标无统计学意义(P>0.05);第7天复方黄柏液组创面愈合率及肉芽生长情况、疼痛程度均优于凡士林组(P<0.05);第14天复方黄柏液组创面愈合率及肉芽生长情况两方面均优于凡士林组(P<0.05),患者疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05)。实验研究表明复方黄柏液可以下调感染性创面中TNF-α、IL-6水平的表达,达到调控创面炎症程度的目的,缩短创面愈合时间,从而促进创面的愈合。结论:肛痈术后早期病机以热毒壅盛,瘀血阻络为主,以复方黄柏液为代表方的清热解毒活血法可明显促进肛痈术后早期创面的愈合。
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