基于马来西亚本土特征的胃脘痛证候与用药规律研究

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目的:现如今,临床上胃脘痛的发生愈加普遍,古籍及现存文献对于胃脘痛的研究都有大量记载,在大量的医案中反映出历代医家对胃脘痛病理变化的认识,其中蕴含着丰富而深刻的医学道理。此项研究是通过数据挖掘的方法,以中医因时因地制宜的治疗思想研究马来西亚本土胃脘痛证候分布及其用药规律。马来西亚气候变化与东南亚气候变化相一致,属炎热、潮湿的赤道性气候,地方处于北纬1°-7°,由于长期处于炎热的气候环境中,人们多偏食冷凉食物及饮料,加之本土三大民族的饮食特色,大大影响了胃脘痛各证候的发生及分布。本研究主要分析以下几个方面:胃脘痛医案中各种致病因素对胃脘痛形成的作用(病因分析);胃脘痛证候分布及其证候要素分析(证候研究);)基于“方证相应、以药测证”原理的用药与配伍规律(药物研究);重点研究湿热中阻型胃脘痛与地理、气候的相关性。方法:通过马来西亚普健中医诊所自2016年03月01日到2017年6月31日门诊病例,收集年龄18岁到65岁患者的医案,制定病例选择标准。根据中医内科学“十一五”规划教材的标准,诊断为“胃院痛”之门诊患者100例。将所收集病例中的各种信息(如患者基本情况、病因、症状、证候、处方用药等)完整的记录下来,并对其进行规范化处理,建立完整的数据库。运用数据挖掘中的频数分析,药物的聚类分析和因子分析等方法对医案信息进行处理。结果:结果发现本土马来西亚胃脘痛的发病原因中,体质因素当居首位,其次是情志因素,饮食因素次之。在证候分布因素中湿热中阻、肝胃气滞和脾胃虚寒最为常见。辨证论治用药以补益脾胃、温中理气、舒肝理气和清热祛湿的单方及复方使用率最高,病变部位当集中于肝、脾、胃三个脏腑。结论:本土马来西亚常年温差相差不大,属于长夏气候,流行病学对于季节胃脘痛的研究显示无论是从外感或内伤的致病因素而言,或是从症状、体征、治法治则、处方用药等方面,均显示湿热中阻所致的胃脘痛在本土马来西亚所占比例最大。
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