【摘 要】
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目的:旨在探讨急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者血清氧化三甲胺(TMAO)水平改变以及氧化三甲胺(TMAO)水平与其冠脉狭窄程度的相关性。方法:ACS组:选取2019年0
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目的:旨在探讨急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者血清氧化三甲胺(TMAO)水平改变以及氧化三甲胺(TMAO)水平与其冠脉狭窄程度的相关性。方法:ACS组:选取2019年02月至2019年12月于河北医科大学第二医院心内科住院,接受冠状动脉造影术检查符合ACS诊断标准的患者147例;对照组:2019年02月至2019年12月于河北医科大学第二医院住院,冠脉造影结果示冠状动脉未见明显狭窄的研究对象50例。ACS组依据临床表现以及辅助检查,分为ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组和不稳定型心绞痛(unstable angina UA)组;ACS组依据SYNTAX Ⅱ评分标准分为:低危组(≤22分),中危组(23-32分),高危组(≥33分)。收集所有研究对象的一般临床和化验资料,采用稳定同位素稀释液相色谱质谱联用技术检测所有研究对象血清TMAO水平,对其冠脉造影结果依据SYNTAX Ⅱ评分法评估冠脉狭窄程度。结果:1.各组间一般临床资料比较CON组、ACS组(STEMI组、NSTEMI组、UA组)组间在年龄、性别比例、BMI、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史中均未见统计学差异(P>0.05)。三组间在甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸、糖化血红蛋白等生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);ACS组与CON组左室射血分数(%)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。2.各组间血清TMAO水平的比较ACS组高于CON组(3.47±0.98umol/L vs.2.65±0.70umol/L),差异有统计学意义(P=0.024)。STEMI组、NSTEMI组、UA组与CON组比较,TMAO水平均显著升高(STEMI组:3.49±1.01umol/L;NSTEMI组:3.43±1.07umol/L;UA组:3.48±0.08umol/L;CON组:2.65±0.70umol/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。STEMI组、NSTEMI组、UA组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.血清TMAO水平与各指标相关性分析:血清TMAO水平与ACS患者SYNTAX II评分(r=0.782,P<0.01)呈正相关,差异有统计学意义。4.ACS患者血清TMAO水平与冠脉狭窄程度的相关性分析:依据SYNTAX Ⅱ评分标准分组:高危组血清TMAO水平显著高于中危组血清TMAO水平(4.64±0.5umol/L vs.4.04±0.57umol/L,P<0.01)和低危组血清TMAO水平(4.64±0.59umol/L vs.2.71±0.75umol/L,P<0.01),中危组血清TMAO水平高于低危组(4.04±0.57umol/L vs.2.71±0.75umol/L,P<0.01),差异均有统计学意义。5.冠脉病变的影响因素分析:通过多元线性回归分析,以SYNTAX Ⅱ评分为因变量,以性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、TG、HDL-C、LDL-C、Cr、LVEF、Hb A1c、TMAO为自变量,结果示:TMAO与SYNTAX评分有线性回归关系(r=0.782,P<0.01),血清TMAO水平是独立于性别、年龄、BMI等指标之外与冠脉病变程度相关的影响因素。结论:ACS患者血清TMAO水平显著升高,并且与SYNTAX Ⅱ评分呈正相关,提示TMAO可能在ACS的发生发展中起着促进作用,血清TMAO有潜力成为预估冠脉狭窄严重程度的重要指标。
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