目的:探讨不孕症患者行体外受精-胚胎移植及卵细胞浆内单精子注射获得宫内妊娠后发生自然流产的相关影响因素。方法:收集2018-2020年在遵义医科大学附属医院生殖医学中心行辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）助孕并获宫内妊娠的临床病例资料共1492例,其中鲜胚移植周期750例,冻融胚胎移植周期742例,根据其妊娠后是否发生自然流产,分为流产组和分娩组,分别从女方年龄、不孕年限、基础性激素、促排卵方案、受精方式、移植日内膜情况、移植胚胎情况、移植14日血清β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）情况等方面进行分析,寻找与自然流产的相关因素。数据采用SPSS 25.0软件分析,采用t检验进行组间比较,率的比较采用R×C列联表、χ~2检验。通过logistic多因素回归分析,筛选自然流产的独立影响因素,并根据受试者工作特征曲线（The receiver operating characteristic curve,ROC）及其约登指数来计算出独立影响因素的临界值。结果:（1）在本中心750例鲜胚移植周期中,112例发生自然流产,638例成功分娩,流产率为14.93%。742例冻融胚胎移植周期中,153例发生自然流产,589例成功分娩,流产率为20.62%;移植鲜胚与移植冻胚流产率差异有统计学意义（p＜0.05）。（2）在鲜胚移植周期中,流产组女方年龄、基础FSH值和Gn总使用量均高于分娩组,而流产组第14日血清β-h CG水平低于分娩组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。且高龄,高基础FSH值及较低的移植第14日血清β-h CG水平为新鲜胚胎移植后发生自然流产的独立影响因素。ROC曲线分析显示,女方年龄,基础FSH值曲线下面积分别为0.620、0.559,女方年龄,基础FSH值及移植第14日血β-h CG水平联合的预测因子曲线下面积为0.738。移植卵裂期胚胎单胎妊娠与自然流产的第14日血β-h CG水平临界值346.25m IU/m L,移植卵裂期胚胎双胎妊娠临界值408.10m IU/m L;移植囊胚单胎妊娠临界值565.10m IU/m L,移植囊胚双胎妊娠临界值904.95m IU/m L,当移植第14日血β-h CG水平小于各组临界值时,有更高的流产风险。（3）在冻融胚胎移植周期中,流产组女方年龄高于分娩组,而流产组第14日血清β-h CG水平低于分娩组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。女方基础内分泌、内膜准备方案、受精方式等纳入因素在分娩组与流产组中未见明显差异性（p＞0.05）;对比内膜转换前后的内膜厚度,无论内膜厚度增加或是减少,其流产率均未见明显变化;经Logistic回归分析女方年龄、第14日血清β-h CG水平同样为冻融胚胎移植后发生自然流产的独立影响因素。ROC曲线分析显示,女方年龄的曲线下面积为0.559,女方年龄及移植第14日血β-h CG水平联合的预测因子曲线下面积为0.714。移植卵裂期胚胎单胎妊娠组与自然流产的临界值为596.35m IU/m L（移植卵裂期胚胎双胎妊娠组无流产发生）;移植囊胚单胎妊娠临界值为647.90m IU/m L,移植囊胚组双胎妊娠临界值为906.55m IU/m L,当移植第14日血β-h CG水平小于各组临界值时,有较高的流产风险。结论:（1）冻融胚胎移植周期流产率高于新鲜胚胎移植周期。（2）在鲜胚移植周期中,女方年龄、高基础FSH为鲜胚移植周期自然流产的独立影响因素,提示在鲜胚移植周期中,女方高龄及卵巢功能下降时,更易发生自然流产。（3）在冻融胚胎移植周期中,女方年龄为冻融周期自然流产的独立影响因素,且无论内膜转换前后内膜厚度如何变化,均不改变患者的妊娠结局。（4）无论是鲜胚移植周期还是冻融胚胎移植周期,均可以女方年龄及第14日血清β-h CG水平作为助孕治疗后自然流产的预测因子,且当多种因素联合时具有更佳的预测效能。