论文部分内容阅读
目的调查直肠癌Dixon术后吻合口漏的发生情况,研究影响术后吻合口漏发生的因素。方法搜集2005年01月至2015年08月因直肠癌于中大医院行Dixon术的257例患者的临床资料,分析影响术后吻合口漏发生的因素。结果257例直肠癌患者Dixon术后共发生吻合口漏16例,发生率为6.23%。其中,男女发生率分别为5.48%和7.21%(P=-0.570);糖尿病者与无糖尿病者分别为6.45%和6.19%(P=1.000);术前低蛋白血症者与无低蛋白血症者分别为8.57%和5.35%(P=0.508);腹腔镜辅助手术者与无腹腔镜辅助者分别为15.79%和5.46%(P=0.194);预防性造口者与无造口者分别为3.33%和6.61%(P=0.768);肿瘤位于腹膜反折以上者与腹膜反折及以下者分别为0%和8.89%(P=0.016);TO-T2分期者与T3-T4分期者分别为10.96%和4.35%(P=0.091);N0分期者与N1-N2分期者分别为5.13%和7.92%(P=0.365);M0分期者与M1分期者分别为5.04%和21.05%(P=0.022,OR=5.022,95%CI:1.44-17.47)。吻合口漏组患者与无吻合口漏组患者年龄的平均数分别为60±25岁和65±17岁(P=0.378),标本下切缘与肿瘤边缘距离的平均数分别为2.00±1.75cm和2.00±2.OOcm(P=0.182),肿瘤最大直径的平均数分别为5.00±2.75cm和4.00±2.OOcm(P=0.041)。结论本研究显示,直肠癌Dixon术后是否发生吻合口漏与患者的性别差异,年龄差异,是否患有糖尿病,术前是否有低蛋白血症,是否采用腹腔镜辅助手术,是否行预防性造口,标本下切缘与肿瘤边缘距离及肿瘤的T分期、N分期等因素无明显相关性,这些结果与许多研究者的结果不符合,或许可能与本研究中吻合口漏的病例数比较少有关;但是,本研究还是发现了吻合口漏与肿瘤的位置高低、肿瘤的大小、肿瘤M分期等因素显著相关。