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目的: 观察芬太尼对机械通气的危重病人镇静效果的影响;观察芬太尼对咪唑安定用药量的影响;观察芬太尼对机械通气病人人机顺应性的影响。方法: 30例需经口气管插管机械通气的内科病人随机分为芬太尼组(M组)和咪唑安定加芬太尼组(M+F组),每组15例。M组在镇静维持中选用咪唑安定(力月西50mg+NS至50ml);M+F组选用咪唑安定和芬太尼(力月西50mg+芬太尼0.5mg+NS至50ml)。所有病人接受ICU的常规监测和相应治疗,经口气管插管,PB840呼吸机支持呼吸,呼吸模式选用容量控制(VCV),V_t=8ml/kg,f=12次/分,根据血气结果进行必要调节,进行镇静前24h的APACHEⅡ评分。以MAAS(Motor Activity Assessment Scale)评分3分、ATICE(Adaptation to the Intensive Care Environment)人机顺应评分≥3分为镇静目标,优先保证人机顺应性。记录镇静前的血压、心率、呼吸次数、脉搏氧饱和度、气道峰压、吸入氧浓度、动脉氧分压、MAAS镇静评分、ATICE意识评分和人机顺应性评分。镇静开始两组均以咪唑安定0.05mg/kg iv q5min,并进行镇静评估至达镇静目标。然后M组开始以咪唑安定0.1mg/kg/h持续泵入;M+F组开始以咪唑安定+芬太尼混合液0.1ml/kg/h持续泵入。每隔2h进行一次镇静评估,根据病人的镇静程度增加或减慢药物输注速率以维持镇静目