髓核摘除术对腰椎生物力学特性影响的有限元研究

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一、目的运用三维有限元模型分析方法,探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术对腰椎生物力学特性的影响。二、方法采用新型CAD方法精确建立腰椎L4~L5活动节段有限元模型,分别模拟正常椎间盘、退变椎间盘、髓核摘除后即刻及术后短期随访时椎间盘和术后中长期时的椎间盘;并在压缩、屈曲、伸展、前剪及后剪五种载荷条件下对四组模型进行生物力学参数测试。三、结果各种载荷下退变模型的腰椎节段刚度较正常模型提高,髓核摘除即刻模型刚度较术前减小,而术后中长期的椎间盘由于疤痕组织填充了术后空腔又可使腰椎节段刚度大幅回升并超过术前;各种载荷下退变模型后向膨出度较正常模型明显减小,髓核摘除即刻模型后向膨出度一定程度回升,但其纤维环内环会发生“内向膨出”。四、结论髓核摘除术可使腰椎活动节段稳定性发生丢失,而对术后空腔进行填充则可以有效的恢复手术破坏所丢失的稳定性;退变的椎间盘因发生粘弹性变化,载荷下椎间盘后向膨出减小,而髓核摘除术后即刻的椎间盘在载荷下将发生“内向膨出”,使得椎间盘有发生进一步退变的可能。
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