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第一部分：经椎板关节突关节螺钉固定技术的实验研究 观测25具腰椎脊柱标本：经椎板关节突关节螺钉（简称TLS）的钉道长度、钉道与尾侧成角、钉道向前成角、椎板下厚、椎板上厚和椎板高度。结果：自T12L1到L5 S1钉道长度逐渐增加，分别为36mm和48mm；钉道与尾侧成角自上向下逐渐增加，分别为38°和57°；钉道向前成角28°～30°；椎板上厚2.3～3.5mm；椎板下厚5.4～6.5mm；椎板高度14～19mm。据测量结果，建议使用直径3.5～4.5mm、长度35～45mm骨螺钉作为TLS。其次，选用18具腰椎脊柱标本，在左侧用瞄准器、在右侧直视下钻孔，进钉点选择在椎板与棘突移行处的下半部，穿过对侧椎板并垂直于关节突关节面，置入直径4.0mm皮质骨螺钉。结果：直视法穿破率稍高于瞄准器法（分别为41.67％和37.04％），除L5 S1外，两者的穿破椎板程度较少（小于2 mm），经秩和检验两种方法差别无显著性意义（P＞0.05）。然后，利用湿润保存尸体脊柱进行生物力学实验，探讨TLS在退变性腰椎脊柱融合的固定价值以及TLS在不稳定脊柱骨折联合椎弓根螺钉固定中的价值。同一标本先后设计为对照组、不同程度损伤组和不同类型固定组，分别进行前屈压缩、后伸压缩、侧方压缩和轴向旋转稳定性试验，观测成角位移。结果：在本实验最大10Nm的压缩力矩或10.8Nm的旋转力矩载荷下，对照组单侧TLS固定后压缩运动范围（ROM）减少3.53％～10.79％，旋转减少7.75％；TLS双侧固定后，压缩ROM减少4.71％～15.59％，旋转减少20.19％。髓核全切+TLS固定组较髓核全切组的压缩ROM减少6.76％～16.98％，旋转减少17.22％；与对照组相比，单纯椎体间植骨或植入融合器（PLIF组）的压缩ROM略减少，而旋转ROM略增加；PLIF+TLS或Steffee固定组，其轴向压缩和旋转ROM较PLIF组都减少，前者的旋转ROM小于后者；TLS联合Steffee固定组，较单纯Steffee固定组的压缩ROM减少3.58％～8.38％，旋转 经椎板关节突关节螺钉和椎弓根螺钉固定技术的若干研究中文摘要ROM减少16.87%。在脊柱骨折模型中，三种椎弓根螺钉固定器的RoM从大到小依次为Roy一eamille、SHsU和RF;SHsU+几S固定组较SHSU组的压缩ROM减小2.巧%一3 .03%，旋转ROM减少13.56%。结果表明:当脊柱前中柱无明显不稳定情况时（如腰椎退变性疾病），TLS固定的抗前屈（实际上是抗后柱分离）、抗后伸、抗侧弯、抗旋转稳定性均较好，与椎弓根螺钉相近;当前中柱不稳定时，TLS单独固定的抗前屈、抗后伸、抗侧弯稳定性相对较差，不如椎弓根螺钉;TLS联合椎弓根螺钉固定可提高固定器的各向稳定性，尤其是抗旋转稳定性。