育龄期甲状腺癌女性患者生育忧虑及生育意愿的纵向研究

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目的:1.了解育龄期女性甲状腺癌患者出院前、出院后1、3、6个月的生育忧虑及生育意愿的水平及影响因素。2.探讨生育忧虑的纵向变化趋势对生育意愿的影响方法:1.本研究采取前瞻性纵向研究设计,与患者出院前收取符合纳排标准的育龄期女性甲状腺癌患者的基线资料,并在出院后1、3、6个月再次进行问卷调查。2.研究工具为一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表(Reproductive Concerns After Cancer Scale,RCAC)和生育意愿量表(Fertility Intention Scale,FIS)。3.采用单因素方差分析和多元线性回归分析对4个研究节点研究对象生育忧虑及生育意愿的水平进行分析,采用Mplus构建研究对象生育忧虑及生育意愿的潜变量增长模型,探讨二者之间潜变量的相互影响作用。结果:1.本研究根据研究内容确定样本量为170例,共发放170例调查问卷,其中有168例患者有效完成4个研究节点的问卷调查。2.168例患者4个研究节点生育忧虑的得分水平是(45.87±10.24)、(46.30±9.74)、(47.61±10.29)、(48.94±11.84),188例患者4个研究节点生育意愿的得分水平是(47.72±12.14)、(49.07±11.46)、(50.70±11.91)、(52.38±13.67)。3.多元线性回归分析显示:(1)影响研究对象T1时间点生育忧虑的主要影响因素有年龄、文化程度、辅助治疗方式、是否复发转移、主要照顾者;影响研究对象T2时间点生育忧虑的主要影响因素有文化程度、婚姻状况、子女性别、是否复发转移、主要照顾者;影响研究对象T3时间点生育忧虑的主要影响因素有文化程度、婚姻状况、医疗付费方式、是否复发转移、主要照顾者;影响研究对象T4时间点生育忧虑的主要影响因素有文化程度、婚姻状况、子女性别、医疗付费方式、是否复发转移、主要照顾者。(2)影响研究对象T1时间点生育意愿的主要影响因素有文化程度、婚姻状况、子女性别、辅助治疗方式、是否复发转移;影响研究对象T2时间点生育意愿的主要影响因素有文化程度、子女性别、医疗付费方式、辅助治疗方式、是否复发转移、主要照顾者;影响研究对象T3时间点生育意愿的主要影响因素有文化程度、子女个数、子女性别、医疗付费方式、是否复发转移、主要照顾者;影响研究对象T4时间点生育忧意愿的主要影响因素有文化程度、子女性别、医疗付费方式、是否复发转移、主要照顾者。4.Mplus分析结果表示:(1)生育忧虑的初始水平(iR)对生育意愿的初始水平(iF)存在显著的负向影响,标准化回归系数β=-0.175,显著性检验结果p=0.028;(2)生育忧虑的初始水平(iR)对生育意愿的变化速率(sF)存在显著的负向影响,标准化回归系数β=-0.280,显著性检验结果p=0.000;(3)生育忧虑的变化速率(sR)对生育意愿的变化速率(sF)存在显著的负向影响,标准化回归系数β=-0.510,显著性检验结果p=0.000;结论:1.168例研究对象4个研究节点生育忧虑处于中等水平,生育忧虑高于一般水平。2.168例研究对象4个研究节点生育忧虑及生育意愿随时间推移均呈上升趋势。3.168例研究对象生育忧虑的影响因素有年龄、文化程度、婚姻状况、子女性别、医疗付费方式、辅助治疗方式、是否复发转移、主要照顾者;168例研究对象生育意愿的影响因素有文化程度、婚姻状况、子女个数、子女性别、医疗付费方式、是否复发转移、辅助治疗方式、主要照顾者。4.168例患者生育忧虑及生育意愿的变化趋势中,生育忧虑的初始水平对生育意愿的初始水平呈负向影响;生育忧虑的初始水平对生育意愿的变化趋势有负向预测作用;生育忧虑的变化速率对生育意愿的变化速率有负向的预测作用。
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