医护一体化合作模式在幼儿经纤支镜支气管异物取出术围术期的应用效果研究

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目的:  探索医护一体化合作模式在幼儿经纤支镜支气管异物取出术围术期的应用效果。  方法:  1.按照纳入和排除标准,于2017年11月~2018年8月期间,选取郑州市某三级甲等医院PICU(Pediatric Intensive Care Unit)确诊为支气管异物而收治住院的78名患儿作为研究对象,应用SPSS软件将其分为对照组和干预组,每组各39例,两组患儿法定监护人均对本研究知情,并签订知情同意书,同时每名患儿中选取一名家属参与本研究。对照组按常规医疗护理工作模式进行临床诊疗和护理,主要包括术前准备、患儿及其家属心理护理、术后观察及护理和健康指导等。干预组按医护一体化合作模式进行临床诊疗和护理,主要包括:①成立专门的医护一体化诊护小组,对干预组患儿实施诊疗和照护;②医护一体化的入院评估;③开展医护一体化查房和病情观察,同时制定了医护共用的纤支镜围手术期护理记录单,有利于医护之间的病情交接和讨论;④实施医护一体化围手术期护理;⑤医护一体化健康宣教,包括入院、围手术期和出院宣教等;⑥医、护、患的标准化沟通。  2.两组患儿家属分别于入院当天、术中等待期间和出院当天填写状态焦虑量表(State-Anxiety Inventory,S-AI),评价两组患儿家属的心理状况。于患儿出院当天由两组患儿家属填写重危患者家属满意度量表(critical care family satisfaction survey,CCF-SS),评价两组患儿家属的满意度。Jefferson医护合作态度量表由主管两组患儿的医生和护士在两组研究干预前和干预后统一填写,评价两组患儿的医护人员的医护合作态度。  3.收集数据资料,然后应用SPSS21.0软件对数据进行处理分析,主要采用以下统计方法:x2检验、描述性统计分析、两样本独立t检验等,设定P<0.05为差异有统计学意义。  结果:  1.本研究实际共纳入研究对象78例,两组实际纳入研究对象均为39例。两组患儿的年龄、性别、及异物种类、位置等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性;两组患儿家属均已婚,无离异,两组患儿家属性别、婚姻状况、文化程度及工作状况差异无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性;两组患儿的病程和异物直径的比较差异无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性;两组护士的年龄和工作年限比较差异无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性;两组护士在职称和学历的构成比较无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性。  2.术前等待时间指患儿从入院至手术开始前的时间,包含术前麻醉用药时间。本研究结果显示,两组患儿的术前等待时间差异有统计学意义(t=8.381,P<0.05),对照组术前等待时间比干预组术前等待时间较长。两组患儿的手术时间差异有统计学意义(t=5.758,P<0.05),且对照组手术时间较长。  3.两组患儿手术后常见的并发症有:发热、咽部疼痛、咳嗽加重、痰中带血、喉头水肿等。本研究结果显示,两组患儿术后并发症的总体发生率差异有统计学意义(x2=4.622,P<0.05)。两组患儿术后并发症中咽部疼痛、发热、咳嗽加重、痰中带血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。  4.本研究结果显示,两组患儿的住院天数差异有统计学意义(t=2.985,P<0.05),且对照组住院天数较长。两组患儿的住院费用差异有统计学意义(t=6.132,P<0.05),且对照组住院费用较干预组高。  5.本研究结果显示,干预前医生对两组护士的医护合作态度得分差异无统计学意义(t=1.124,P>0.05),干预后医生对两组护士的医护合作态度得分差异有统计学意义(t=10.902,P<0.05),其中干预组得分高于对照组。干预前两组护士对医生的医护合作态度得分差异无统计学意义(t=0.692,P>0.05),干预后两组护士对医生的医护合作态度得分差异有统计学意义(t=17.786,P<0.05),且干预组得分高于对照组。  6.本研究结果显示,入院当天两组患儿家属的状态焦虑得分差异无统计学意义(t=1.221,P>0.05),术中等待期间两组患儿家属焦虑状态得分差异均有统计学意义(t=15.271,P<0.05),其中干预组焦虑水平得分低于对照组;出院当天两组家属的焦虑状态得分差异有统计学意义(t=3.239,P<0.05),其中干预组焦虑水平得分低于对照组。  7.本研究结果显示,干预组患儿家属出院当天的满意度的得分为94-100(97.44±1.80)分,对照组患儿家属出院当天满意度得分为89-96(92.59±2.35)分,统计分析结果显示两组患儿家属在出院当天的满意度得分差异有统计学意义(t=10.223,P<0.05),干预组满意度得分高于对照组。  结论:  研究证实,医护一体化合作模式下经纤支镜支气管异物取出术可以缩短患儿的术前等待时间、手术时间和住院时间,降低住院费用和术后并发症发生率,可以提高医护合作的积极性,改善患儿家属焦虑状况,提高患儿家属满意度。
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