背景：房颤是一种常见的心律失常，房颤时心房缺乏一致性收缩功能，心房内血流淤滞，易于血栓形成。药物复律或电复律可以缓解症状、改善心功能、降低血栓形成事件的发生率。然而，成功复律后短期血栓栓塞危险性仍较高，据报道复律后系统栓塞发生率为0.6～5.6％，一般在复律后数小时至数天内发生。目前认为这种复律后血栓栓塞事件的发生与房颤复律后心房功能恢复不全有关。 目的：本研究应用心肌组织多普勒(TDI)超声技术测定房缩期房室环心肌运动速度以及结合M型超声、脉冲血流多普勒和心尖搏动图测定心房机械运动、血流频谱以及压力波形等的改变以观察房颤患者复律后心房顿抑现象及心房运动功能的变化及相关因素，并进一步阐述其与房颤持续时间的关系。 方法：组1为正常对照组20例，为窦性心律的正常健康者，男11例，女9例，平均年龄51.9±5.6岁。组2为成功行电复律或药物复律的持续性房颤患者34例。组2-1为短期房颤组，18例，房颤持续时间小于4周，平均年龄54.6±13.3岁，基础疾病为风心病、冠心病、高血压等。其中电复律6例，药物复律12例。组2-2为长期房颤组16例，房颤持续时间大于4周，平均年龄53.7±11.1岁，基础疾病为风心病、冠心病、高血压等。电复律12例，药物复律4例。两组患者左室内径及射血分数均正常。于复律后1小时、1天、1周及1个月行超声检查，所用仪器为Hp sonos 5500超声诊断仪。采用TDI技术在左、右室游离壁处记录二、三尖瓣环心肌运动曲线，测量心房收缩时最大心肌运动速率Am，心室舒张早期运动速率Em并计算两者比值Am/Em。应用脉冲多普勒测量跨二、三尖瓣血流速度A波、E波并计算A/E比值。应用M型超声记录二、三尖瓣环心室游离壁处机械运动曲线，测量心房收缩期和心室舒张早期运动幅度DAD和DED并计算DAD/DED比值。应用心尖搏动图记录心房收缩压力波(a波)。无心房肌组织运动波、机械运动波、血流波和压力波时诊断为心房顿抑。从年龄、心率、房颤持续时间、复律方式、左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、相关基础心脏疾病、二尖瓣返流及是否应用钙拮抗剂中筛选出与复律后1小时、1天、1周左房心肌组织运动速度有关的临床变量。 结果: 1.左房功能:复律后l小时，7例(20.6%)发生左房顿抑，复律组心房功能较正常对照组明显降低(尸<0.05);复律后1天，4例(n.76%)仍为左房顿抑，复律组左房功能仍未恢复正常伊<0.05);复律后1周，3例房颤复发，余31例中2例(6.5%)仍为左房顿抑，复律组心房功能较前明显恢复，但仍显著低于对照组护<0.05):复律后1个月又有2例房颤复发，余29例中无心房顿抑，且心房功能较前明显恢复，与正常对照组无显著差别。 2.应用多元线性回归分析筛选出与复律后1小时、1天、1周左房心肌组织多普勒Am及An灯Em相关的临床变量均为房颤持续时间。其余临床因素均与左房心肌组织运动功能的恢复无明显相关性。 3.左房功能与房颤持续时间的关系:心肌组织多普勒Am及Am/Em显示，复律后1小时，组2一1、组2一2较组1显著降低(尸<0.05);组2一2较组2一1显著阳氏沪<0.05)。复律后1天仍存在此种差异。复律后1周组2一2较组1、组2一1显著圈氏(P<0 .05);组1与组2一1间无明显差异伊>0 .05)。复律后1个月，三组间无明显差异护，。.05)。脉冲血流多普勒A正，M型超声DAD，DAD心ED支持上述结果。 4.右房功能:复律后1小时，5例(l 4.7%)发生右房顿抑，此5例患者均同时合并左房顿抑，且右房功能较正常对照组明显降低:复律后1天，仍为5例发生右房顿抑，右房功能较前有所恢复，但仍显著低于对照组;复律后1周，仅1例(3.2%)仍为右房顿抑，复律组患者右房功能较对照组无明显差别;复律后1个月，右房功能进一步恢复，无右房顿抑，与对照组比较无显著性差别。 结论: 1.房颤复律后左右心房功能均下降，且均有心房顿抑发生。 2.复律后心房功能逐渐恢复。左房功能一月恢复正常;右房功能恢复较左房快，一周恢复正常。 3.复律后左房功能的恢复与房颤持续时间呈负相关。