中药离子导入疗法对腰椎间盘突出症术后血栓前状态影响的临床研究

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目的:观察活血散瘀散经穴位离子导入对腰椎间盘突出症术后患者血栓前状态的影响,探讨中药离子导入疗法预防脊柱手术后下肢深静脉血栓形成的可行性。方法:选取2019年2月~2020年1月在福建中医药大学附属第二人民医院骨科收治的符合纳入标准腰椎间盘突出症手术患者60例,经过简单随机化分为治疗组和对照组各30例,所有患者均在全麻下行单节段腰椎髓核摘除并椎间融合内固定术。治疗组于手术结束后第1天给予活血散瘀散酊剂离子导入干预,对照组予生理盐水离子导入,20分钟/次,每日两次,连续7天。于术前1天、手术后第1天、第3天、第7天抽取血样观察PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体及血栓弹力图的变化,分析凝血功能状态;并于术前1天、术后第7天行双下肢静脉彩超判断是否发生DVT。结果:(1)两组患者在手术前1天和手术后第1天的各凝血指标水平的组间比较无明显差异,具有可比性(P>0.05)。与手术前1天比较,两组患者在手术后第1天PT、APTT、TT、R值、K值降低,FIB、D-二聚体、α角、MA值、CI值升高,具有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者在术后第3、7天,PT、APTT、TT均呈逐渐延长趋势,FIB、D-二聚体呈下降趋势,组内比较具有统计学意义(P<0.05);APTT、TT、FIB、D-二聚体的组间比较具有统计学意义(P<0.05),PT的组间比较无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者在术后第3、7天,R值、K值均呈逐渐上升趋势,α角、MA值呈下降趋势,组内比较具有统计学意义(P<0.05);R值、α角、MA值的组间比较具有统计学意义(P<0.05),K值的组间比较无统计学意义(P>0.05)。从凝血综合指数CI来看,两组患者术后高凝状态的趋势走向相似,但治疗组CI值在术后第3、7天均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者术后均无DVT发生。结论:活血散瘀散经穴位离子导入能降低血栓前状态分子标志物水平,有效改善血液的高凝状态,是预防腰椎术后DVT形成的一种安全有效的治疗方法。
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