【摘 要】
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目的:评估武汉市中心城区孕妇孕中期锌营养状况,探索孕中期锌营养状况对出生结局的影响。方法:选取2018年6月～2020年1月在武汉市中心医院和武汉市江岸区妇幼保健院进行产检并分娩的孕妇纳入同济出生队列（Tongji Birth Cohort,TJBC）,于妊娠22～28周时对孕妇进行膳食调查,同期收集血样,并前瞻性观察孕妇分娩结局。通过半定量食物频率调查表（Food frequency quest
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目的:评估武汉市中心城区孕妇孕中期锌营养状况,探索孕中期锌营养状况对出生结局的影响。方法:选取2018年6月～2020年1月在武汉市中心医院和武汉市江岸区妇幼保健院进行产检并分娩的孕妇纳入同济出生队列（Tongji Birth Cohort,TJBC）,于妊娠22～28周时对孕妇进行膳食调查,同期收集血样,并前瞻性观察孕妇分娩结局。通过半定量食物频率调查表（Food frequency questionnaire,FFQ）计算孕妇中期膳食锌摄入量,运用电感耦合等离子体质谱法（Inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS）检测孕妇中期血清锌浓度,综合评估锌营养状况。使用多元线性回归模型分析孕中期膳食锌、血清锌与新生儿出生胎龄、体重、身长的关系,使用多元Logistic回归模型分析孕中期膳食锌、血清锌与小于胎龄儿（Small for gestational age,SGA）、早产（Preterm birth,PTB）、低出生体重（Low birth weight,LBW）发生风险的关系。结果:（1）本次研究共纳入1288名孕妇,新生儿SGA、PTB和LBW发生率分别为6.2%、3.8%和3.2%。在膳食分析部分,有906例孕妇纳入分析,孕中期膳食锌摄入中位数（四分位间距）为10.14（9.52,10.90）mg/d,摄入量低于中国营养学会推荐孕中期平均需要量（Estimated average requirement,EAR）有2人（0.2%）,摄入量介于EAR和推荐摄入量（Recommended nutrient intake,RNI）之间有219人（24.2%）,摄入量超过RNI有685人（75.6%）,总体摄入不足风险较低。在血清分析部分,有1171例孕妇纳入分析,血清锌浓度中位数（四分位间距）为560.93（490.03,637.09）μg/L,低于血清锌缺乏临界值（500μg/L）有313人（26.7%）,总体血清锌浓度处于充足状态。（2）将研究对象膳食锌摄入量分三分位:≤9.71 mg/d、9.71～10.64 mg/d、≥10.64mg/d,在调整孕妇年龄、孕前身体质量指数（Body mass index,BMI）、孕期增重、孕期含锌营养补充剂使用史、丈夫身高等混杂因素后,线性回归分析发现,与膳食锌摄入中间分位组相比,最低三分位组和最高三分位组新生儿出生胎龄、体重和身长无显著性差异（P＞0.05）;Logistic回归分析发现,与膳食锌摄入中间分位组相比,最低三分位组SGA、PTB、LBW发生风险无显著性差异（P＞0.05）,最高三分位组LBW发生风险增加（OR=6.05,95%CI:1.15,31.77）,最高三分位组SGA、PTB发生风险无显著性差异（P＞0.05）。（3）将研究对象血清锌浓度分三分位:≤517.97μg/L、517.97～607.04μg/L、≥607.04μg/L,在调整孕妇年龄、孕前BMI、孕期增重、孕期含锌营养补充剂使用史、丈夫身高、采血时间等混杂因素后,线性回归分析发现,与血清锌浓度中间分位组相比,最低三分位组和最高三分位组新生儿出生胎龄、体重和身长无显著性差异（P＞0.05）。Logistic回归分析发现,与血清锌浓度中间分位组相比,最低三分位组和最高三分位组SGA、PTB、LBW发生风险无显著性差异（P＞0.05）。结果:本研究提示孕中期膳食锌摄入水平可能影响LBW发生风险:当膳食锌摄入量高于10.64mg/d时,LBW发生风险增加,结论有待进一步的研究来验证。
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