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目的观察溃疡性结肠炎中西医结合治疗方案的疗效和安全性；并通过观察中西医结合治疗方案对UC患者肠黏膜组织中IL-4、IL-10、IL-17、IL-23、TNF-α的表达的调控,探索该方案治疗本病的作用机理。方法 临床部分：选择符合纳入标准的大肠湿热证的活动期UC患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组60例活动期UC采用清化敛疡,凉血活血方口服联合中药灌肠、并根据患者病情配合西医标准化治疗,缓解期UC采用健脾清化口服并配合西医标准化治疗；对照组60例活动期和缓解期UC均采用西医标准化治疗。两组治疗总疗程为24周,治疗疗程结束后对两组的临床疗效进行分析比较。随访至32周,观察两组的复发情况。实验部分：采用免疫组化法检测健康人、活动期UC患者和采用中医西结合方案治疗后缓解的UC患者肠粘膜组织中IL-4、 IL-10、IL-17、IL-23、TNF-α的表达情况。结果 临床部分：两组在改善脓血便、肛门灼热症状方面,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),起效时间相当：在改善腹泻、腹痛、腹胀、里急后重症状方面,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05),且治疗组起效时间早于对照组；在改善神疲乏力、食少纳呆症状方面,治疗组有较好疗效(P<0.05),而对照组则无明显改善(P>0.05)。治疗24周后,在临床疗效方面,治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率80.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)；治疗组缓解率为88.33%,对照组缓解率为71.67%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)；治疗组黏膜愈合率为30.00%,对照组为20.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗疗程结束后随访至32周,治疗组复发率为6.67%,对照组复发率为20.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的肠镜和病理表现比较,治疗组优于对照组(P<0.05)；两组中医症候疗效相比,治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率83.33%,治疗组优于对照组(P<0.01)；两组患者治疗后的生存质量相比,治疗组优于对照组(P<0.01)；在治疗过程中对照组出现2例肝功能损害,出现3例白细胞略有减少,治疗组均未见异常,两组安全性指标在治疗前后均无明显差异(P>0.05)。实验部分：UC缓解期组肠粘膜IL-4、IL-10的表达强度明显高于UC活动期组和正常组(P<0.01),UC活动组肠粘膜IL-4、IL-10、IL-17的表达强度明显高于正常组(P<0.01),UC缓解期组肠粘膜IL-4、IL-10的阳性率与UC活动期组比较无统计学意义(P>0.05),UC缓解期组和UC活动期组肠粘膜IL-4、IL-10、IL-17的阳性率明显高于正常组(P<0.01),UC缓解期组肠粘膜IL-17的表达强度明显低于UC活动期组(P<0.01),UC缓解期组肠粘膜IL-17、TNF-α的表达强度与正常组比较无统计学意义(P>0.05),UC缓解期组和UC活动期组肠粘膜IL-17、IL-23、TNF-α的阳性率比较无统计学意义,UC缓解期组肠粘膜IL-23、TNF-α的表达强度明显高于正常组(P<0.01),UC活动期组肠粘膜IL-23、TNF-α的表达强度高于正常组(P<0.05),UC缓解期组和UC活动期组肠粘膜IL-23的阳性率高于正常组(P<0.05),UC缓解期组肠粘膜TNF-α的阳性率明显高于正常组(P<0.01),UC活动期组肠粘膜TNF-α的阳性率高于正常组(P<0.05)。结论中西医结合治疗方案能明显改善溃疡性结肠炎的各种临床症状、降低复发率、提高患者的生存质量,具有良好的安全性,且疗效优于单纯西医标准化治疗,值得临床进一步推广应用。根据实验研究推测制定的溃疡性结肠炎中西医结合方案对IL-23、TNF-α的表达调节并不明显,可能是通过上调IL-4、IL-10,抑制IL-17的表达,抑制炎症反应和调节免疫的。