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近年来腹泻病在世界范围内受到了广泛的关注,多发病于婴幼儿,大量研究数据表明:全世界每年死于和腹泻相关的疾病或并发症的婴幼儿大约有150万-250万,其中发展中国家拥有85%以上的病例。现已证实轮状病毒(HRV)、杯状病毒(HuCV)、腺病毒(ADeV)、星状病毒(AstV)是婴幼儿病毒性腹泻的主要病原体。目前还没有特效的药物用于腹泻病的治疗,疫苗是控制病毒性腹泻流行的有效手段。因此,了解当地腹泻病原的构成和流行特征,对婴幼儿病毒性腹泻的防控意义非常重大。
目的:了解河北省病毒性腹泻的疫情动态和流行规律,明确不同病原的流行特征,掌握对病毒性腹泻进行检测的最有效的实验技术,为河北省病毒性腹泻的监测和预防控制工作提供科学依据。
方法:
1.通过流行病学调查,分析河北省病毒性腹泻的疫情动态和流行规律,明确不同病原的流行特征。
2.采集病毒性腹泻临床诊断病例的粪便标本,应用ELISA方法检测粪便中的轮状病毒。
3.采用RT-PCR法对A组轮状病毒进行分型;采用RT-PCR法检测粪便标本中的杯状病毒、星状病毒;采用PCR法检测腺病毒。
4.对血清分型和基因分型结果进行统计分析。
结果:
1.收集的432份婴幼儿腹泻标本经ELISA法检测,检测出轮状病毒阳性标本205例,阳性率为47.5%。在不同月份的HRV阳性率中,11、12、1,2月份较高,分别为:51.1%、70.5%、67.1%、58.5%。HRV阳性腹泻患儿中年龄最小的为2个月,年龄最大的为43个月;在不同年龄段的HRV阳性率中,7-12个月和13-24个月两个年龄段较高,分别为48.4%和55.9%。
2.轮状病毒分型结果对轮状病毒阳性标本进行G/P分型检测。205例标本中检测出的G血清型以G3型为主,占58.0%(119/205);G1型占8.3%(17/205);G2型占1.0%(2/205);G9型占15.1%(31/205);G4型占1.0%(2/205);有4株未分型,占2.0%(4/205)。P基因型以P[8]型为主,占59.0%(121/205);P[4]型占7.3%(15/205);P[9]型占1.0%(2/205);有9株未分型,占4.4%(9/205)。G/P优势组合型以G3P[8]型为主,占36.6%(75/205);其次为G3P[4]P[8]型和G9P[8]型,分别为22、21例,占10.7%(22/205)和10.2%(21/205)。
3.HuCV、AstV和AdeV的检测结果对432份标本进行HuCV、AstV和AdeV检测,检出HuCV阳性51份,阳性率为11.8%(其中诺如病毒阳性38份,阳性率为8.8%;扎如病毒阳性13份,阳性率为3.0%),AdeV阳性34份,阳性率为7.9%;AstV阳性19份,阳性率为4.4%;混合感染13份,其中有2例为HuCV和AstV混合感染,4例为HuCV和AdeV混合感染,4例为HuCV和HRV混合感染,3例为AdeV和HRV混合感染。HuCV阳性腹泻患儿的年龄为2~28个月,AdeV阳性腹泻患儿的年龄为2~36个月,AstV阳性腹泻患儿的年龄为2~15个月。
结论:
1.2010年引起河北省婴幼儿病毒性腹泻的病原体主要为轮状病毒,其次是杯状病毒、肠道腺病毒、星状病毒。
2.轮状病毒腹泻的主要血清型为G3[P8]型。
3.轮状病毒腹泻患儿以7-12个月和13-24个月两个年龄段患儿轮状病毒阳性率较高。
4.轮状病毒腹泻全年均有病例出现,秋冬季为流行高峰季节,主要的发病月份为11、12、1、2月份。