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目的：探讨颅脑手术患者医院获得性肺炎（Hospital-acquired Pneumonia，HAP）发生的危险因素及病原菌分布特点和耐药情况，为临床防治提供依据。方法：回顾性分析583例颅脑手术患者，用非条件logistic回归分析寻找HAP危险因素，同时调查HAP患者痰培养及药敏试验资料。结果：入选583例患者，男347例（59.5%），平均年龄（47.1±16.8）岁，女236例（40.5%），平均年龄（47.4±16.1）岁，男女平均年龄无统计学差异（P＞0.05）；97例患者（16.6%）有基础疾病，疾病种类有17种，共110例次，前三位基础疾病是高血压61例次（55.45%）、糖尿病18例次（16.36%）、乙型病毒性肝炎8例次（7.28%）。颅脑疾病种类以脑膜瘤116例次（15.7%），颅骨骨折79例次（10.7%），脑损伤76例次（10.3%）居于前三位。HAP病人57例（9.78%），HAP组患者平均年龄（50.8±14.6）岁，男性40例，女性17例。HAP组与非HAP组患者在年龄、性别方面均无统计学显著差异（P＞0.05），3例HAP患者死亡（5.26%）。单因素分析发现患有基础疾病、颅脑外伤、急诊手术、复合麻醉、气管切开、气管插管、留置胃管、机械通气、开始肠内营养＞1天、使用质子泵抑制剂、抗癫痫药（指鲁米那和丙戊酸钠）、糖皮质激素、输血、低蛋白血症、APACHEII（Acute Physiological and Chronic HealthEvaluation II）评分≥20、GCS(Glasgow coma score)分级（轻/中/重）与HAP的发生有关（均P＜0.05）。多因素分析发现气管切开（OR=16.005;95%CI=5.847-43.807）、留置胃管（OR=4.026；95%CI=1.426-11.362）及GCS分级(OR=2.808；95%CI=1.659-4.754)是HAP发生的独立危险因素。病原菌主要为革兰阴性菌，占81.4%（140株/172株），以鲍曼溶血不动杆菌最常见，占36.0%（62株/172株），其次为肺炎克雷伯菌占15.1%（26株/172株），铜绿假单胞菌占12.8%（22株/172株）。革兰阳性菌占13.37%（23株/172株），以金黄色葡萄球菌为主，占9.9%（17株/172株），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）占3.5%（6株/172株）。所有抗菌药物对鲍曼溶血不动杆菌的敏感性均低于50%，并出现耐亚胺培南/西司他丁的鲍曼不动杆菌。金黄色葡萄球菌[包括甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible staphylococcus aureus,MSSA)和MRSA]对克林霉素的耐药率均为100%， MRSA对万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因的敏感性为100%。结论：颅脑手术患者HAP患病率高，但病死率不高。HAP的独立危险因素是意识障碍程度（依据GCS分级）、气管切开和留置胃管。颅脑手术相关的HAP的病原菌主要为革兰阴性菌，其中以鲍曼不动杆菌最多见，呈多重耐药性，并有耐亚胺培南/西司他丁耐药的鲍曼不动杆菌；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌多见，对克林霉素全耐药。