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目的上颌中切牙的矢状向位置决定了正畸患者的侧貌美观,在正畸临床诊疗中,双颌前突患者一般需要通过减数四个前磨牙进行矫治,以最大支抗内收上下颌前牙,来改善侧貌,解决突度问题。传统支抗正畸手段可以使上颌中切牙内收5.78mm,而种植支抗可以使上颌中切牙的最大内收量增大至8mm,但是在上颌前牙内收的过程中,少数上颌中切牙会侵犯上颌骨一个重要的解剖结构——切牙管,从而导致牙根吸收、牙齿松动等并发症的出现。本研究旨在通过头颅定位侧位片与锥形束计算机断层扫描(CBCT)研究切牙管与上颌中切牙之间的位置关系,以期为临床治疗及后续研究提供借鉴和参考;同时比较应用头颅定位侧位片与CBCT图像手段分析切牙管和上颌中切牙之间位置关系的规律,从而为正畸患者的检查诊断及治疗方案的设计提供参考手段。方法选取76名已经拍摄头颅定位侧位片和CBCT图像正在进行正畸治疗的成人患者,在头颅定位侧位片上测量U1-SN角度、上颌中切牙牙轴与PP平面角度α1;在CBCT图像上测量切牙管长度L、切牙管长轴与PP平面角度α2,上颌中切牙牙轴与PP平面角度α3,上颌中切牙根尖距离R-R;在CBCT图像上定义三个平行于PP平面的测量水平包括:鼻腭孔水平(N)、牙根尖水平(R)、切牙孔水平(I),然后测量N水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度NT、R水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度RT、I水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度IT、N水平切牙管宽度NW、R水平切牙管宽度RW、I水平切牙管宽度IW、R水平UR1到切牙管距离RRD、R水平UL1到切牙管距离RLD、I水平UR1到切牙管距离IRD、I水平ULI到切牙管距离ILD。所有统计资料用平均值±标准差表示,使用配对样本t检验检测两样本之间差异性,使用Pearson相关分析检查样本之间的相关性。结果1.U1-SN和上颌中切牙牙轴与PP平面角度(侧位片)α1成显著正相关性(P<0.01);U1-SN和上颌中切牙牙轴与PP平面角度(CBCT)α3成显著的正相关性(P<0.01);上颌中切牙牙轴与PP平面角度(侧位片)α1和上颌中切牙牙轴与PP平面角度(CBCT)α3成显著的正相关性(P<0.01);切牙管长轴与PP平面角度α2和上颌中切牙牙轴与PP平面角度(CBCT)α3成正相关性(P<0.05)。2.R水平UR1到切牙管距离(3.57±1.41mm)要显著大于I水平UR1到切牙管距离(2.41±1.18mm),(P<0.05);同样的R水平UL1到切牙管距离(3.48±1.48mm)也要显著大于I水平UL1到切牙管距离(2.40±1.25mm),(P<0.05)。3.R水平UR1到切牙管距离(3.57±1.41mm)与R水平UL1到切牙管距离(3.48±1.48mm)无统计学差异(P>0.05);I水平UR1到切牙管距离(2.41±1.18mm)与I水平UL1到切牙管距离(2.40±1.25mm)无统计学差异(P>0.05)。4.N水平切牙管宽度(2.67±1.04mm)小于R水平切牙管宽度(2.89±0.91mm),(P<0.05);R水平切牙管宽度(2.89±0.91mm)小于I水平切牙管宽度(3.60±0.87mm),(P<0.05)。5.N水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度(8.17±1.83mm)显著大于R水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度(7.96±1.68mm),(P<0.05);N水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度(8.17±1.83mm)与I水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度(7.98±1.61mm)之间无显著性差异,(P>0.05);R水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度(7.96±1.68mm)与I水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度(7.98±1.61mm)之间无显著性差异,(P>0.05)。结论1.本研究中U1根尖至切牙管平均距离仅为3.5mm;U1切牙孔水平牙根至切牙管平均距离仅为2.4mm,在上颌前牙内收时有可能导致牙根根尖及牙根舌侧面的吸收。2.本研究中切牙管宽度N水平(2.67mm)<R水平(2.89mm)<I水平(3.60mm);而UR1和UL1牙根根尖距离仅为5.98mm。当上颌前牙内收尤其配合压低移动时,有可能造成牙根近中邻面的吸收。3.本研究中N水平、R水平、I水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度约为8.0mm,已有文献中上颌中切牙牙根最大唇腭径约为5.8mm,由此可见上颌中切牙牙根在牙槽骨中的余隙很小,在内收时应采取控制性的牙移动。