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目的:冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)是一种特殊的冠状动脉微血管疾病,其发生机制不明确,治疗方法有限。本研究采用冠状动脉内注射尼可地尔(nicorandil)的方法,通过注射前及注射后1、3、5、10分钟造影剂充盈血管末端帧数的变化,观察尼可地尔对CSFP的即时效果。方法:选取2014年10月至2016年12月因胸痛在河北医科大学第三医院心血管一科行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)证实心外膜主要冠状动脉无狭窄病变、存在CSFP的患者56例。冠状动脉血流缓慢定义为造影剂在3个心动周期内不能到达血管末端。根据住院号尾数将患者随机分为2组,住院号尾数为偶数列为试验组,奇数列为对照组。试验组共36例,经冠状动脉造影导管向冠状动脉内注射尼可地尔2mg(4mg/min),以TIMI帧计数(TFC)法定量评价冠状动脉血流,记录给药前及给药后1min、3min、5min、10min时冠状动脉内TFC值;对照组共20例,经冠状动脉造影导管向冠状动脉内注射硝酸甘油200μg(400μg/min),同上方法观察TFC值变化,同时记录给药前后试验组和对照组的心率,收缩压和舒张压。结果:1基本资料:两组患者临床基本特征相似,差异无统计学意义,参见表1。2两组用药前后TFC值变化:试验组中LAD、RCA及LCX内应用尼可地尔后1分钟TFC值最低,1分钟时TFC值与给药前、给药后3分钟、5分钟、10分钟比较均有显著性差异(P<0.001)。对照组LAD内应用硝酸甘油后1分钟TFC值最低,1分钟TFC值与给药前、给药后3分钟、5分钟、10分钟比较均有显著性差异(P<0.001)。对照组LCX、RCA内应用硝酸甘油后1分钟时TFC值最低,但1分钟时TFC值与给药前、给药后3、5、10分钟比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组在给药1分钟时TFC变化最明显,通过比较两组在1分钟时TFC的减少百分比,对比两种药物效果。试验组LAD、LCX内TFC减少百分比大于对照组,且有显著性差异(P<0.05);试验组RCA内TFC值减少百分比与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3两组用药前后心率及血压变化:试验组冠状动脉内注射尼可地尔前及用药后1、3、5、10分钟,心率无明显变化;对照组冠状动脉内注射硝酸甘油前及用药后1、3、5、10分钟心率比较,1分钟时心率最高;试验组和对照组冠状动脉内注射药物前及用药后1、3、5、10分钟,收缩压、舒张压在1分钟时最低。结论:1冠状动脉内注射尼可地尔和硝酸甘油均可改善CSFP中的TFC。2冠状动脉内注射尼可地尔在CSFP中降低TFC的即刻效应优于硝酸甘油。3冠状动脉内注射尼可地尔在给药后1min作用最明显,5分钟后TFC恢复到用药前水平,作用时间短暂。