论文部分内容阅读
亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)是一种常见的内分泌代谢性疾病,起病非常隐匿,若不能及时诊治,会发展成甲状腺功能减退症。体内很多代谢过程有甲状腺素的参与,比如糖脂代谢以及能量代谢。SCH可增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率、病死率,推测与血脂代谢有一定关系。研究表明,SCH患者随着血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平升高,表现为低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平降低。但与血脂中的何种成分相关,此类研究结果不完全相同。维生素D(vitamin D,VitD)不仅有维持骨骼健康和调节钙-磷代谢的作用,还有骨外生物学效应。有研究表明高同型半胱氨酸血症(homocysteine,Hcy)是独立的心脑血管疾病危险因素,SCH的发生与血脂、高同型半胱氨酸血症相关。近年来还有研究发现血脂与低血清VitD水平、高同型半胱氨酸血症相关。目的:本研究旨在通过研究总结中老年SCH患者血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平变化及与脂代谢指标的关系,分析SCH相关危险因素及其影响机制,为SCH的防治提供临床依据及思路。方法:选取2017年12月到2018年6月在保定市第一中心医院内分泌科就诊的中老年SCH患者为SCH组(n=100),同一时期的健康体检者为正常对照组(NC,n=70),在SCH组中根据25(OH)D的水平分为VitD充足组,不足组,缺乏组。比较各组的25(OH)D、血脂指标、Hcy、TSH、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、肾功、肝功、血磷、血钙水平,分析这些指标与25(OH)D的相关性。结果:1.在SCH组中25(OH)D水平低于NC组,TC、TG、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL-C)、TSH、Hcy、TGAb、TPOAb的水平都高于NC组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.VitD充足组,不足组,缺乏组这三组间TG、LDL-C、Hcy、TSH水平的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.进行Pearson相关分析后,结果表明,VitD水平与TG、LDL-C、Hcy、TSH水平均呈负相关(它们的r值分别是-0.38、-0.57、-0.85、-0.67,P<0.05)。4.进行多元线性回归分析后,结果表明,TG、VLDL-C、25(OH)D、Hcy是SCH患者的相关影响因素(它们的t值分别为3.21、-2.26、-6.27、7.43,P<0.05)。结论:1.与NC相比,中老年SCH患者的25(OH)D水平降低,TC、TG、LDL-C、VLDL-C、Hcy水平升高。2.不同VitD水平的中老年SCH患者血脂、Hcy水平有差异,VitD越充足,LDL-C、TG、Hcy水平越低。3.中老年SCH患者LDL-C、TG、Hcy、TSH水平的变化可能会对25(OH)D水平有影响。