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[目的]既往已有文献报道青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)人群常合并冠状面骨盆倾斜(pelvic coronal obliquity-PCO)或轴位骨盆旋转(pelvic axial rotation,PAR),但是目前对重度脊柱畸形(severe spinal deformity,SSD)(冠状面cobb角≥90。)PCO和/或PAR的发生情况的研究很少。此研究以最常用的X线片评价PCO及PAR,对骨盆在重度脊柱畸形畸形代偿时发生冠状面和/或轴位的变化特点进行统计分析,目的在于获得前瞻性结论,用以指导,降低此类患者行矫形术时发生术后冠状面失平衡的风险。[方法]选取2003年5月至2018年11月,在单一医疗中心以手术矫形为目的的SSD患者。纳入标准:冠状面主弯角度≥90。(和/或矢状面≥90。);行全脊柱X片。排除标准:结核,肿瘤,创伤后,成人退变性畸形,强直性脊柱炎,各种原因引起的腿部长短差异。以国际Cartesian coordinate convention结合Scoliosis Research Society convention global coordinate system 构建二维坐标系对双平面骨盆变化进行分类,并评价PCO及PAR,共形成9种组合方式。统计各种组合在整体患者群中的发生率;在冠状面平衡(coronal spinal balance.CSB)与失平衡(coronal spinal imbalance,CSI)患者两组中的特点;躯干偏向凸侧或凹侧与PCO和/或PAR的关系;在不同弯型,弯数患者组中PCO和/或PAR的特点;并对临床,影像学特点进行统计学分析。采用SPSS软件(版本20.0)进行数据录入及处理。骨盆冠状面及轴位的变化和CSB的关系与骨盆冠状位及轴位的变化和CSI的关系采用卡方检验,对CSI中躯干偏向主弯凹侧病例数与躯干偏向凸侧病例数行卡方检验,P<0.05被认为有统计学意义。在CSB中,PCO发生率与PAR发生率行卡方检验,p<0.05表明有统计学意义。对胸弯与胸腰弯,胸弯与腰弯分别行卡方检验,P<0.05认为有统计学意义。[结果]共纳入有完善资料的患者128例。平均年龄15±3岁(10-45岁),主弯平均 Cobb 角 105.7±20.9。,后凸平均 89.8 ± 31.1°,男:女 60:68。100名病人被检测到有骨盆双平面的代偿(bi-planar pelvic planar compensation,BPPC)(100/128,78.1%),最常见的是 PCO 合并 PAR 的第 5型(32/128,25.0%),以及 PAR 的 2 型(29/128,22.7%),无 PCO 的第 8 型(0/128,0%),第 4 型仅 1 例(1/128,0.8%)。33 名病人被检测到是 CSB(33/128,25.8%),其中24人伴有骨盆代偿。CSB中最多见的是PAR的第2型有11例(11/33,33.3%),其次为第 6 型,有 8 例(8/33,24.2%)。95 名病人(95/128,74.2%)被检测到CSI,其中76人伴有骨盆代偿,第5型是最常见类型(29/76,38.2%)。CSI的病人中,躯干偏向主弯凸侧组59(59/95,62.1%)人,其中50人伴有骨盆代偿,5型(20/50,40%)是最常见的代偿类型。躯干偏向主弯凹侧组36(36/95,37.9%)人,其中 33(33/95,34.7%)人伴有骨盆代偿,5 型(10/33,30.3%)是最常见的类型。胸弯(T)共94例(94/128,73.4%),胸腰弯(T/L)28例(28/128,21.9%),腰弯(L)6 例(6/128,4.7%)。[结论]①重度脊柱畸形患者中,大部分患者(100/128,78.1%)骨盆以PCO和/或PAR的形式参与CSB的代偿,5型最多见。PAR先于PCO参与CSB的代偿,且不伴PAR的单纯PCO代偿较少发生。②SSD患者中CSI比例较高;无论冠状面失平衡与否,代偿形式仍然以PAR发生率较PCO高;当PCO及PAR共同参与时,2者以反向形式为主。③当PCO也参与SSD代偿时,以骨盆抬高为主要代偿形式,而与凸还是凹侧骨盆抬高关联不大。④主弯以胸弯多见,PAR与胸弯旋转同向占比最高。