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目的:初步探讨乙型肝炎肝硬化中医证型与超声弹性成像、肝功能Child-Pugh分级间的相关性,旨在寻找对乙型肝炎肝硬化辨证分型有意义的超声指标,探寻中医证候与西医检测指标的关联性,从而为乙型肝炎肝硬化的中医辨证赋予新的内涵,为中医辨证的客观化提供新的思路。方法:在综述肝硬化中医学认识、西医诊治进展和弹性超声应用前景的相关文献的基础上,由导师指导,参照相关诊断标准,制定“乙型肝炎肝硬化病情及检验、检查结果记录表”和“乙型肝炎肝硬化中医症状及辨证分型记录表”。研究者在导师指导下对符合诊断及纳入标准患者进行统一辨证分型,完善弹性超声检查及相关实验室检验,填写临床调查表,明确肝功能Child-Pugh分级。对收集的数据进行归纳整理并录入EXCEL,使用SPSS22.0进行统计处理并分析讨论结果。结果:本研究共纳入符合标准的江苏省中医院感染科病例103例,各证型患者的性别、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),其中肝气郁结证患者例数与其他证型的差异具有统计学意义(P<0.05);各证型肝右叶最大斜径的差异均无统计学意义(P>0.05);湿热蕴结证患者胆囊长径与其他各证型的差异具有统计学意义(P<0.05);湿热蕴结证患者胆囊前后径与肝气郁结、脾肾阳虚证的差异具有统计学意义(P<0.05),而与水湿内阻、肝肾阴虚、瘀血阻络证的差异无统计学意义(P>0.05);其余各证型间胆囊长径、胆囊前后径的差异均无统计学意义(P>0.05);瘀血阻络证患者脾脏肋间厚度、脾脏肋下长度与其他证型的差异具有统计学意义(P<0.05);肝气郁结证脾脏肋间厚度与水湿内阻证的差异具有统计学意义(P<0.05);其余各证型间脾脏肋间厚度、脾脏肋下长度的差异均无统计学意义(P>0.05);脾肾阳虚、瘀血阻络证患者门静脉内径与肝气郁结证的差异具有统计学意义(P<0.05),而与水湿内阻、湿热蕴结、肝肾阴虚证的差异无统计学意义(P>0.05);瘀血阻络证患者门静脉平均血流速度与肝气郁结、水湿内阻证的差异具有统计学意义(P<0.05),而与湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚证的差异无统计学意义(P>0.05);各证型脾静脉内径的差异均无统计学意义(P>0.05);肝气郁结、水湿内阻、湿热蕴结证患者肝脏ElastPQ均值与其他各证型的差异均具有统计学意义(P<0.05);肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络证患者与肝气郁结、水湿内阻、湿热蕴结证的差异具有统计学意义(P<0.05),而肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络证之间的差异无统计学意义(P>0.05);肝气郁结、水湿内阻和湿热蕴结证肝功能Child-Pugh分级以A级为主,肝肾阴虚、脾肾阳虚和瘀血阻络证则以B、C级为主,各证型间相互对比,差异具有统计学意义(P<0.05);肝功能Child-Pugh分级为A、B、C级患者的肝脏ElastPQ均值分别为12.54±1.27、15.57±2.65、18.35±2.11 kPa,不同Child-Pugh分级患者ElastPQ均值的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊长径可能适合作为乙型肝炎肝硬化湿热蕴结证辨证时的参考指标;脾脏肋间厚度、脾脏肋下长度可能适合作为乙型肝炎肝硬化瘀血内阻证辨证时的参考指标;ElastPQ均值可以较好地评估肝硬化程度,可能适合作为乙型肝炎肝硬化肝气郁结、水湿内阻、湿热内蕴证辨证时的参考指标,可能不适合作为乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络证辨证时的参考指标;肝右叶最大斜径、胆囊前后径、门静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉内径可能不适合作为乙型肝炎肝硬化辨证分型的参考指标;乙型肝炎肝硬化早期的证型以肝气郁结、水湿内阻和湿热蕴结证为主,中晚期的证型则以肝肾阴虚、脾肾阳虚和瘀血阻络证为主。乙型肝炎肝硬化中医证型与超声弹性成像、肝功能Child-Pugh分级间存在着相关性,随着肝硬化病情的进展,中医证型分布呈现动态变化,超声弹性成像亦表现出不同的特征,这些变化特征与中医理论关于肝硬化“气滞、水停-湿热、阴虚-阳虚、瘀血”的病机演变规律基本吻合。临床中乙型肝炎肝硬化的中医辨证可参考超声弹性成像的内容,以提高辨证的准确性。