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目的:利用二维超声(2-DE)和定量组织多普勒速度成像技术(QTVI)检测白血病患者化疗前、后左心功能,探讨QTVI对白血病用药后左心整体及局部功能变化的诊断价值,为临床判断蒽环类药物(柔红霉素为代表,DNR)对白血病患者早期心肌损害提供量化指标。
方法:选16例经骨髓像检查明确诊断为急性白血病的患者作为病例组,另选23例正常人作为对照组。常规检测超声心动图,用Simpson法测量左心整体收缩功能,用频谱多普勒检测左心整体舒张功能。用QTVI分别测量心脏瓣环及各室壁节段的局部收缩功能和舒张功能。先将病例组与对照组比较,确定化疗前患者与正常组间是否存在差异。然后采用重复测量方法对病例组进行不同剂量化疗前后的自身对照,判定DNR能否造成心肌损害及其程度。对比研究QTVI技术和常规超声心功检测法对DNR心肌毒性的检测敏感性。
结果:化疗前病例组与正常组比较各参数均无统计学意义。不同药物累积剂量用Simpson法未发现心脏收缩功能异常;QTVI技术于中等剂量时发现侧壁的Vs环较化疗前减低;且有6个心肌节段的Vs段有不同程度的下降。频谱多普勒于中等累积药量时,检出二尖瓣E峰较化疗前降低;而QTVI技术在小剂量用药后便发现后间隔、下壁瓣环水平及8个心肌节段的VE较用药前显著减低,中等剂量时,六个瓣环水平VE环的均值较化疗前有显著降低,同时多数心肌节段VE都发生减低。