【摘 要】
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目的:分析非终末期糖尿病肾脏病（Diabetic kidney disease,DKD）患者蛋白尿水平与临床及超声心动图指标,探讨其心脏病变相关危险因素以及预后影响因素。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2015年1月～2017年11月住院治疗的非终末期DKD患者资料,根据蛋白尿水平分为三组,分析相关指标,采用多因素Logistic回归法分析患者发生左心室肥厚（Left ventricular h
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目的:分析非终末期糖尿病肾脏病（Diabetic kidney disease,DKD）患者蛋白尿水平与临床及超声心动图指标,探讨其心脏病变相关危险因素以及预后影响因素。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2015年1月～2017年11月住院治疗的非终末期DKD患者资料,根据蛋白尿水平分为三组,分析相关指标,采用多因素Logistic回归法分析患者发生左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy,LVH）的危险因素,采用Kaplan-Meier法估计肾脏累积生存率,采用COX比例风险回归模型分析肾脏预后。结果:随着蛋白尿水平升高,糖尿病病程、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及血清肌酐水平明显升高,血钙、血浆白蛋白、血红蛋白、估算的肾小球滤过率明显降低（P＜0.05）。在心脏超声指标中,随着蛋白尿水平升高左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室心肌重量指数、LVH发生比例明显增加,而左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）及LVEF＜50%比例明显降低（P＜0.05）。Logistic回归分析显示年龄、收缩压的升高是非终末期DKD患者发生LVH的危险因素,蛋白尿水平在0.5～3.5g/24h患者发生LVH是蛋白尿水平小于0.5g/24h患者发生LVH的1.98倍。Kaplan-Meier生存曲线显示LVH组患者肾脏存活率低于非LVH组（P＜0.001）。COX分析提示血清肌酐水平（HR=1.007,95%CI 1.004～1.011,P＜0.001）以及蛋白尿水平（以A组为参照,B组:HR=3.363,95%CI 1.854～6.100,P＜0.001,C组:HR=2.972,95%CI 1.577～5.600,P=0.001）是影响非终末期DKD患者预后的危险因素,其中蛋白尿水平危险程度最高。结论:蛋白尿水平高的非终末期DKD患者心脏结构及功能改变更为严重。年龄越大、收缩压越高的患者发生LVH风险增大,伴有LVH患者肾脏预后更差。血清肌酐和蛋白尿水平是非终末期DKD患者影响肾脏预后的危险因素。
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