研究目的:研究历代医家及名老中医刘文峰教授治疗消渴目病的经验与临床思想,为临床诊疗消渴目病提供新的治疗思路和方法。研究方法:1、通过文献及资料研究,梳理历代中医医家对于消渴目病的认知和治疗,总结其学术思想及经验。2、基于中医传承辅助平台2.5,对近10年来各医家治疗消渴目病的327首处方建立数据库,对处方中中药的药物、药类、药性、药味、归经等进行数据挖掘,采用频数分析、频率分析以及关联分析,归纳近年来治疗消渴目病的中药处方的用药规律,挖掘新的组方并结合临床药理学对其进行探究。3、对刘文峰教授治疗消渴目病的学术思想进行总结,并对其自拟方七子明目汤进行分析,结合现代药理研究结果,提炼刘文峰教授治疗消渴目病的独到之处。研究结果:1、由于受到历史条件的制约,历代医家对于消渴目病治疗的记载有限,通过大量的文献阅读及古籍调查,可以看出消渴目病与消渴病属于局部与整体的关系、属于阶段与全程的关系,随着历代医家对于消渴病的认知的深入、对于消渴病的治疗方式方法的变化,对消渴目病的病机的理解也有着鲜明的时代特点和其各自的独到之处。自《黄帝内经》时期到明清时期不断有医家对消渴病及消渴目病进行研究和探讨,对于消渴目病的认知和治疗思想也从对疾病的病因病机的探讨上,到了有具体的治疗思路和指导方法上。可以看出几千年以来,我国无数医家先贤都没有停止对于消渴目病诊疗的追寻,这也是中医学一直保持活力的一个重要动力。2、基于中医传承辅助平台,对近10年来治疗消渴目病的327首处方,涉及258味中药进行数据挖掘。出现频率最高的是黄芪、丹参、枸杞子、茯苓、白术、泽泻,高频药物以益气养阴、活血化瘀、健脾利湿、补益肝肾类为主,其中黄芪在诸药中出现频率最高,核心药物总体以活血通络化瘀、补益气血肝肾、化湿解毒、疏肝解郁、明目为主。对327首处方中的258味中药进行关联分析,可得到同时出现频率最高的18个药对。分别为:丹参与黄芪、枸杞子与黄芪、丹参与枸杞子、白术与茯苓、丹参与茯苓、丹参与淫羊藿、丹参与泽兰、茯苓与枸杞子、茯苓与黄芪、泽泻与茯苓、丹参与泽泻、丹参与白术、泽兰与黄芪、金樱子与枸杞子、枸杞子与淫羊藿、白术与黄芪、茯苓与淫羊藿、泽泻与枸杞子。基于改进的互信息法的药物之间的关联系数大于0.1的药对有17个,分别为:野菊花与荠菜花、野菊花与枸杞子、金樱子与泽泻、淫羊藿与茯苓、金樱子与荠菜花、泽兰与芡实、野菊花与白术、芡实与淫羊藿、淫羊藿与白术、泽泻与枸杞子、益母草与白术、泽泻与白术、泽兰与荠菜花、益母草与枸杞子、金樱子与茯苓、野菊花与大黄、益母草与茯苓。基于复杂熵聚类衍化出3～5味药核心组合14个,分别为:全蝎、蔓荆子、白芷;钩藤、夏枯草、吴茱萸;枳壳、柴胡、桔梗;薏苡仁、玉竹、鸡血藤;酸枣仁、远志、五味子;半夏、陈皮、厚朴;补骨脂、土鳖虫、骨碎补、透骨草;全蝎、僵蚕、白附子;钩藤、夏枯草、炒蒺藜;枳壳、郁李仁、厚朴;薏苡仁、佩兰、蚕砂;酸枣仁、五味子、百合;郁李仁、陈皮、厚朴;虎杖、积雪草、土鳖虫、骨碎补、肉苁蓉。衍生出7个新方,分别为:全蝎、蔓荆子、白芷、僵蚕、白附子;钩藤、夏枯草、吴茱萸、炒蒺藜;枳壳、柴胡、桔梗、郁李仁、厚朴;薏苡仁、玉竹、鸡血藤、佩兰、蚕砂;酸枣仁、远志、五味子、百合;半夏、陈皮、厚朴、郁李仁;补骨脂、土鳖虫、骨碎补、透骨草、虎杖、积雪草、肉苁蓉。3、刘文峰教授总结消渴目病的基本病因病机为:气虚血瘀、痰湿内阻、肝肾阴虚、肝郁生热、血热妄行等因素导致的目络阻滞,失于滋养。其中以虚为本,以瘀为标,诸多病理因素相互掺杂,交互影响,在治疗上应该标本兼顾。刘教授认为任何一个时代的疾病都有其鲜明的时代特色,即使是大致类似的疾病,由于患病的主体受到不同的社会环境、时代背景的影响,其发病机制也不尽相同,在治疗上应该灵活应变,针对不同的发病机制制定不同的治疗方案,争取做到师古而不泥古。考虑当前社会人们生活压力、工作压力、环境变化较之前任何一个时代都具有非常鲜明的特色,因此在针对消渴目病的治疗过程中刘教授更加重视肝郁致病这一因素。在传统的中医理论中肝开窍于目、肝之经络上连于目、肝藏血故目受血而能视、肝气通于目,肝气条达、阴阳调和则目能视物。《诸病源候论》谓“内障眼病重脏腑虚衰”,《秘传眼科龙木论》中说“肾受风毒,故令肝虚”可谓高度概括了肝与消渴的发病、与目的生理病理都有十分紧密的联系。因而,在消渴目病临床辨证论治过程中,刘教授着重以肝郁论治,在治疗过程中提倡患者条畅情志,保持心情愉悦,降低眼病给患者带来的负面情绪影响。自拟七子明目汤,辨证加减治疗该疾病。结论:从《内经》时期开始,中医医家就开始了对消渴病及消渴目病论治的探讨与尝试,广大医家经历数千年的努力,在针对消渴目病的中医治疗的理论上已经达到了空前的高度。我们对于医疗、科技的需要推动了科技水平、医疗水平的不断提高,人类也从来没有停止对于医学追寻的脚步,中医学也在这种波澜壮阔的时代潮流中不断的蜕变、进化,达到了古人没有接触过的高度。近年来随着医学技术的进步、诊疗手段也在飞速发展,人们对于消渴目病的内在物质水平、病理生理反应、细胞因子学的研究不断深入,对中药成分的研究及临床应用水平的再次提升,在对消渴目病的治疗也更加多样化。基于中医传承辅助平台,对近10年来临床上用以治疗消渴目病的327首处方的数据挖掘,发现近代医家们在对消渴目病的治疗上以益气养阴、活血化瘀、健脾益肾、化湿利水类为主,并且很多在历史文献中从未出现过用于治疗消渴目病甚至是消渴病的药物也出现在今人的应用当中,说明现代中药药理学的研究也在不断进步。同时,基于熵聚类分析,可以得出治疗消渴目病的新方,也为我们今后治疗消渴目病提供了更多的可能和方向。刘文峰教授从事中医内科诊疗工作五十多年,尤其在糖尿病及糖尿病并发症的治疗上颇有建树。本研究从消渴目病的病因病机、治疗原则、处方用药方面详细总结了刘文峰教授的学术思想及临床经验。体现了其“衷中参西”的思想,对临床医者治疗消渴目病提供了极大的参考价值。