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目的:通过对比分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system LNG-IUS,商品名:曼月乐)、子宫内膜切除术(hysteroscopic resection of endometrium TCRE)及子宫内膜切除术后联合曼月乐治疗子宫腺肌病(adenomyosis AM)的临床疗效,旨为临床提供一种有效、可靠及较为理想的治疗方案。方法:选取吉林大学白求恩第一医院2013年5月至2015年3月妇科收治的欲保留子宫而无生育要求或暂无生育要求的子宫腺肌病患者75例,根据患者的病情、意愿及对内膜处理方式不同分为TCRE组(n=23例)、Mirena组(n=25例)和联合组(n=27例)。观察术后1个月、3个月、6个月、12个月视觉模拟评分法(Visual Analogue Score VAS)、感觉评分法(Sensation Quantity Scale SQS)、子宫体积、内膜厚度、贫血等指标的变化。结果:1、一般资料:三组患者术前在年龄、孕产次、VAS评分、SQS评分、子宫体积、内膜厚度、贫血情况等方面比较均无统计学差异(P>0.05)。2、VAS:三组患者在术后1个月、3个月、6个月VAS评分比较无明显差异(P>0.05),术后12个月TCRE组VAS评分较之前明显增高,与其他两组相比较,结果有统计学差异(P<0.05),但联合组与Mirena组VAS评分于术后12个月相比差异无统计学意义(P>0.05)。3、SQS:联合组、TCRE组在术后1个月、3个月、6个月、12个月SQS评分明显低于Mirena组,结果有统计学差异(P<0.05);联合组、TCRE组在术后1个月、3个月、6个月SQS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),但于术后12个月TCRE组SQS评分有增高趋势,与联合组相比结果有统计学差异(P<0.05)。4、子宫体积变化:联合组、TCRE组、Mirena组的子宫体积在术后1个月、3个月、6个月、12个月相比较差异无统计意义(P>0.05);TCRE组术后12个月子宫体积虽有增高的趋势,但与其他两组相比较,结果仍无统计学差异(P>0.05)。5、子宫内膜厚度变化:联合组、TCRE组子宫内膜厚度在术后1个月、3个月、6个月、12个月低于Mirena组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组子宫内膜厚度于术后1个月、3个月、6个月与TCRE组相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月TCRE组内膜较前增厚,与联合组相比,结果有统计学差异(P<0.05)。6、贫血改善情况:联合组术后贫血改善总体趋势优于TCRE组、Mirena组,但无统计学意义(P>0.05);术后6个月三组患者均无贫血。7、术后不良并发症:联合组1例行全子宫切除术,1例行次全子宫切除术,TCRE组1例发生宫颈粘连,5例术后复发;Mirena组5例环下移,3例取环。结论:1、子宫内膜切除术后联合曼月乐能有效控制TCRE术后阴道再次出血、痛经复发等现象的发生。2、子宫内膜切除术后联合曼月乐能很好的解决单纯放置曼月乐引起的阴道不规则出血。3、子宫内膜切除术后联合曼月乐对于无生育要求欲保留的子宫的腺肌病患者是一种有效、可靠、较为理想的治疗方案,值得临床推广。