【目的】村医队伍身份不明、保障水平低、诊疗服务能力差等问题,与健康中国、乡村振兴、居民日益增长的服务需求的矛盾日益突出,亟需以职业化改革来化解。执业资格是阻碍其职业化的关键因素,本研究以执业资格来促动村医队伍的职业化改革,在厘清各职业化要素之间的逻辑关系的基础上,分析执业资格在村医队伍职业化改革中的促动力并构建促动机制,提出明确的村医职业化改革的建议和策略。【方法】基于文献研究对村医职业化改革等概念进行界定,梳理并提出以执业资格为核心的村医职业化各要素之间的逻辑关系。采用问卷调查法调研湖北省953名村医的基本情况、考取更高执业资格的意愿和原因、考取后的预期等。通过描述性分析、单因素和二元logistic回归分析实证村医执业资格提升的促动力来源,构建以执业资格为切入点的村医队伍职业化改革促动机制。利用勒温三阶段理论将村医队伍职业化改革划分为三阶段,提出分阶段目标并分析各阶段的主要障碍。【结果】（1）村医队伍职业化概念及各要素逻辑关系:村医队伍职业化包括改革过程和职业化最终状态,职业化改革中涉及8个职业要素。其中,执业资格是促动因素,功能定位和从业方式是第一层要素,职业保障、职业发展和职业素养是第二层要素,职业认同和职业稳定是第三层要素。（2）村医队伍职业化改革中执业资格提升的促动力表现:村医队伍执业资格提升需要内部促动力和外部促动力共同推动。在446名有意愿考取更高执业资格的村医中,内部促动力主要表现为村医为“提升自身服务能力,更好为居民服务”（n=261,58.52%）而产生的考取更高执业资格的意愿;执业资格提升的外部促动力主要指可以吸引村医考取或清除其考取障碍的因素,表现为在执业资格提升的同时将伴随更好的收入水平（n=267,59.87%）、养老保障（n=275,61.66%）、编制管理（n=297,66.59%）、晋升机会（n=175,39.24%）、执业资格考试相关培训（n=400,89.69%）、外部政策影响等。（3）构建执业资格在村医队伍职业化改革中的促动机制:基于内部促动力和外部促动力分析,构建了包含内部和外部两部分的促动机制。内部促动机制主要依靠更好为居民服务的内部动机,在自我激励的基础上促动其执业资格提升。外部促动机制是依靠政策、制度、环境等方面的力量和支持,共同形成村医提高执业资格的激励机制和环境。两者共同作用,促使村医考取更高执业资格,且其他职业化要素相应提高或发展,最终实现职业化改革的目标。（4）村医队伍执业资格提升的分阶段路径及主要障碍:结合当前村医队伍执业资格现状、提升空间及障碍表现,将村医队伍的职业化改革分为起始期、过渡期和稳定期三阶段。其中起始期的目标为考取乡村全科执业助理医师资格,主要障碍为学历和专业限制、乡村全科执业助理医师资格考试推行较慢、考试通过率较低;过渡期的目标为争取一部分村医向执业（助理）医师资格转变,主要障碍是资格考试难度更大、考试倦怠等;稳定期的主要目标为实现绝大部分考取执业（助理）医师资格,并作为村医的准入条件。【建议】（1）村医队伍职业化“三阶段”路径的主要建议:起始期需完善《乡村医生从业管理条例》和相关政策,强调新进入村医一定需要具备乡村全科执业助理医师执业资格。适当放宽考试的学历限制,并重点关注职业保障因素;过渡期需加强在岗村医学历教育和定向委培村医力度,学历水平整体向大专提升,重点探索职业晋升通道;稳定期逐步以执业（助理）医师资格作为准入条件。（2）基于执业资格的村医队伍职业化改革系统策略:基于人力资源管理的“选育用留”过程提出,围绕各职业化要素,一是完善以执业资格为标准准入退出、培训和培养履约管理;二是建立和落实基于执业资格水平职业保障制度,留住村医;三是优化乡村卫生服务一体化管理模式,为村医队伍职业化提供支撑。