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目的:探讨胸腔镜经剑突下纵隔肿物切除术新术式的可行性、安全性和近期临床疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2015年12月我院胸外科同一外科小组行胸腔镜纵隔肿物切除术手术病人106例,其中胸腔镜经剑突下入路纵隔肿物切除术(微创SxVAT组)47例,同期行胸腔镜经胸壁纵隔肿物切除术(微创CWVAT组)59例,对比两种术式的手术相关指标、术后并发症发生率,并随访对比两组患者术后复发及生存率。结果:经统计106例微创纵隔肿物切除术患者,其中经剑突下入路47例,经胸壁入路59例。两组病例临床病理学特征比较差异无统计学意义。两组病例肿物位置主要在前纵隔(微创SxVAT组占91.5%,微创CWVAT组占74.6%),其次是上纵隔、后纵隔,肿物位置比较差异无统计学意义(P=0.075)。两组患者肿物大小、手术时间、术中出血量、是否输血、中转开胸、术后肺部感染及其他并发症发生率、术后住院天数、住院总费用等比较差异无统计学意义。但两组患者术后总引流量、术后带管时间、是否使用静脉止痛药及止痛药使用天数、术后3个月疼痛评分比较差异有统计学意义。微创SxVAT组术后总引流量比微创CWVAT组少(150±155ml VS 350±400ml P<0.01);微创SxVAT组术后总带管时间比微创CWVAT组短(2.45±1.04天VS 2.9±1.15天P=0.039);微创SxVAT组术后静脉使用止痛药比微创CWVAT组少(8/49,17.0%VS 37/59,62.7%P<0.01),且微创SxVAT组使用止痛药的天数较短(0.43±0.99天VS 2.09±1.68天P<0.01);微创SxVAT组术后3个月疼痛评分比微创CWVAT组轻(0±0分VS 2±1分P<0.01)。全组无围手术期死亡,术后并发症发生率为16.0%(17/106)。微创SxVAT组术后总并发症发生率14.9%(7/47),微创CWVAT组术后总并发症发生率为16.9%(10/59),差异无统计学意义(P=0.774),其中微创CWVAT组术后出血及输血1例,微创SxVAT组未出现术后出血及输血病例。按并发症类型,肺部并发症、心律失常、术后出血、输血、转入ICU例数发生率比较无统计学差异。全组患者有102例(96.2%)获得随访,随访2—20个月,平均(9.5±10)个月。两组患者在近期随访期间复发率、生存率等方面均无统计学意义。两组患者在近期随访期间复发率微创SxVAT组为0%,微创CWVAT组为3.6%(2/55)。微创SxVAT组术后总生存率100%(47/47),微创CWVAT组术后总生存率98.2%(54/55)。结论:本次研究初步显示胸腔镜经剑突下纵隔肿物切除与胸腔镜经胸壁纵隔肿物切除都展示了令人满意的结果。虽然胸骨后手术操作空间狭小,需要术者及扶镜手默契配合,但胸腔镜经剑突下纵隔肿物切除具有术后引流量少、术后拔管早、术后疼痛轻等方面优势,并且为术者提供良好的双侧胸腔视野、符合美容学方面的要求,具有可行性、安全性和良好的近期临床疗效。