基于郁热相关病机的温病寒温药并用研究

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目的:基于郁热相关病机理论,探讨寒温药并用在温热类、湿热类及疫毒类温病治疗中的用药规律,从而在理论和临床上丰富温病学的辨治内涵,使之更好地服务于临床。  方法:对古今医籍中与郁热相关病机文献的发掘、归纳,以及对叶天士、吴鞠通等温病大家医案进行整理、分析和归纳,同时结合临床实际,总结、认识基于郁热病机的寒温药并用的用药特点及规律。  结果:通过研究、总结、认识到:基于郁热病机理论,如在温热类温病的治疗中,常用辛温药配以辛凉药治疗温热病初期邪在卫分伴有恶寒、无汗或少汗、头痛身痛、口渴不甚等症;或用辛(甘)温(热)药配以辛寒药治疗温病初期,风热之邪入里,邪热壅肺,肺失于宣降之气分证伴有身热,汗多,烦渴,咳喘等症;或用甘苦咸寒药配以辛苦温药治疗热郁血分伴有身体灼热,躁扰不安,甚或昏狂谵妄或吐血便血,舌质深绛,脉数等症。如在湿热类温病的治疗中,常用辛温药配以辛凉(寒)药治疗温病初起,兼夹湿(寒)之邪伴有恶寒发热、无汗、头身困重,胸脘痞闷、苔白薄腻、脉濡数等症;或用辛苦温合苦寒治疗湿热蕴结粘腻重浊之邪,伴有恶心呕吐、胸闷脘痞、渴不欲饮、大便粘滞不爽、小便黄赤、舌苔黄腻、脉滑数或濡数等症。如在疫毒类温病的治疗中,常用辛苦寒药配以甘温药治疗热毒炽盛,充斥肺胃,症见壮热、烦躁、头面焮肿疼痛等症,以清热解毒、行气化瘀药佐以性益气扶正之品为用等等。  结论:一、基于郁热病机理论,在温病治疗中常常可以采取寒温药并用方法;二、温病中寒温药的并用应依照温热类、湿热类及疫毒类的各种不同病证,相应选择温热性质药物与寒凉性质药物及其药味的配伍,以达到清热与散热相结合、清热而不留寒凉遏弊的目的。
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