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目的:研究腰椎椎体后缘离断的临床特点,探讨椎体后缘离断与腰椎退变的相关性。方法:选取川北医学院附属医院骨科2015年1月1日-2018年1月30日因“腰腿痛”入院的患者。所有患者均行腰椎正侧位及动力位X线摄片、腰椎CT和腰椎MRI检查,排除因肿瘤、炎症、脊柱畸形和脊柱创伤骨折入院的病例。总共972位患者,手术病人562例;男性458例,女性514例;年龄16岁~82岁,男性平均年龄43岁,女性平均年龄45.5岁。根据腰椎椎体后缘离断的CT表现,记录有无腰椎椎体后缘离断的发生,及其发生的腰椎节段、类型;根据腰椎X线,采用Farfan法评估有无腰椎椎间隙改变,腰椎滑脱的诊断依据腰椎X线并采用Meyerding法进行分度;依据Pfirrmann法对腰椎间盘突出的程度及病理进行分类;在腰椎MRI矢状位和横断面上评估有无腰椎管狭窄、腰椎Modic改变。所得数据均使用SPSS17.0进行处理,分析椎体后缘离断的发生率、腰椎节段,以及在性别、年龄段中的分布特点,探讨椎体后缘离断的发生与性别,年龄,腰椎节段及与腰椎退行性变(腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、Modic改变)的相关性,数据之间的差异采用卡方检验,数据相关性的比较采用秩相关进行分析,P≤0.05为有统计学意义。结果:总共972位患者,52例(含手术48例)出现椎体后缘离断,本组椎体离断均为单发,其中Ⅰ型10例、Ⅱ型26例、Ⅲ型16例。L2后下缘1例。L3后下缘2例。L4有9例。发生于L5椎体有22例。S1后上缘18例。按腰椎节段分布:L5/S1节段30例,L4/L5节段16例,L3/L4节段5例,L2/L3节段1例。其发生率分别为0.62%、0.33%、0.10%、0.02%。(用卡方检验,X~2=61.786,P=0.000,P<0.05,有统计学差异)。椎体后缘离断在女性与男性发生率分别为:4.28%(22/514)、6.55%(30/458)。两种差异无统计学意义(P=0.116,P>0.05)。腰椎椎体后缘离断在不同年龄段的发生率:15~24岁椎体后缘离断发生率为26.92%;25~34岁发生率为27.27%;35~44岁发生率为10.63%;45~54岁发生率为3.25%;55~64岁发生率为2.43%;65~74及75~84岁椎体后缘离断发生率为0。(相关性分析采用秩相关,相关系数rs=-0.955,P=0.001,P<0.05)。腰椎间盘无明显退变者共344例,其中有椎体后缘离断6例;腰椎间盘膨出者299例,椎体后缘离断者8例;腰椎间盘突出者226例,其中椎体后缘离断者20例;腰椎间盘脱出者共计103例,其中椎体后缘离断者有18例。椎体后缘离断在腰椎间盘正常、膨出、突出及脱出中的发生率分别为:1.74%、2.68%、8.85%及17.48%。椎体后缘离断发生在突出及脱出病理中共38例,占73.08%,在腰椎间盘正常及膨出中占26.92%。(X~2=48.431,P=0.000,P<0.05,差异有统计学意义)本组数据中有明显腰椎管狭窄的影像表现及临床症状者共计116例,其中24例出现后缘离断,其发生率为20.69%。椎体后缘离断在无腰椎管狭窄病例中的发生率为3.27%,两种差异有明显统计学意义(X~2=61.212,P=0.000,P<0.05)。本组数据腰椎滑脱共95例,伴有椎体后缘离断者5例,椎体后缘离断在有腰椎滑脱病例中的发生率为5.26%,在无腰椎滑脱病例中的发生率为5.36%,两种差异没有明显统计学意义(P=1.000,P>0.05)本组数据出现Modic改变共136例,椎体后缘离断伴Modic改变15例,在有Modic改变的病例中发生率为11.03%,在没有Modic改变病例中的发生率为4.43%。两种差异有明显统计学意义(P=0.002,P<0.05)。椎间隙正常的病例中椎体后缘离断的发生率为2.74%,椎间隙改变的病例中椎体后缘离断的发生率为10.79%。两种差异有明显统计学意义(P=0.000,P<0.05)。结论:1.腰椎椎体后缘离断最常受累的椎体是L5和S1;最常发生的腰椎节段为L5/S1和L4/L5节段,与腰椎间盘突出症一致。2.椎体后缘离断男女发病率无明显差异,且发病年龄较轻。3.椎体后缘离断与腰椎滑脱无明显相关性,在一定时间段内并不明显导致腰椎滑脱的发生。4.椎体后缘离断的发生与相应节段椎间盘退变、椎间隙改变、腰椎管狭窄及与Modic改变存在相关性。