痛风性关节炎的中医证候特点研究分析

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近年来,随着国人经济及生活水平的提高,痛风性关节炎在我国的发病率也随之曰渐升高,已经成为当今社会常见的代谢性疾病之一。现代医学对痛风性关节炎的治疗主要以缓解急性期的疼痛及对症治疗为主,而越来越多的研究显示中医药对于治疗痛风性关节炎的效果显著,并且价格相对较低廉,且副作用少,安全性高。但目前针对痛风性关节炎的中医辨证及其论治仍缺乏规范的标准。目的:本研究通过回顾性的调查研究,收集痛风性关节炎患者的相关情况,主要包括其性别、年龄、发病气节等基本信息,白细胞计数、血尿酸、血沉、CRP等西医相关指标,中医四诊的相关资料等,探究其中医症状分布规律,明确其辨证分型,并在其基础上对痛风性关节炎的中医症候特点等进行评估和研究,为治疗痛风性关节炎提供中医临床依据,以便于更好的服务临床。方法:本研究主要采用回顾性调查研究的方法,根据痛风性关节炎的临床症状,设计中医证候信息采集表,并收集广东省中医院2012年至2015年住院的痛风性关节炎患者的相关资料,完成调查表的填写。然后按统计学的要求建立信息数据库并完成数据录入及核对,使用SPSS22.0统计软件,计数资料用X2检验、方差分析等方法,对痛风性关节炎患者的证候特点进行总结。结果:1.本研究对203名患者进行分析统计,男女比例约为4.49:1。病人的年龄在23-84岁之间,平均年龄为60.21±16.200岁,发病年龄主要集中在51-80岁之间。患者多于冬春、春夏季节交替及严寒气候中发病。2.患者最常出现的中医临床症状分别是关节的疼痛、红肿及发热、以口干、口渴、身困倦怠、小便频数、便秘、纳食减少等,舌脉象以舌暗红,舌底络脉迂曲,苔黄腻,脉弦滑、脉滑或脉弦最为多见。3.中医证型主要分为湿热蕴结、脾虚湿瘀、瘀热阻滞、肝肾阴虚,湿热蕴结证出现的频率最高,占38.42%,为痛风的主要证型。各个证型所占比例如下:湿热蕴结>脾虚湿瘀>瘀热阻滞>肝肾阴虚。4.在203名患者中,完善关节X线检查的患者为153例,检查结果显示符合痛风性关节炎改变的有52例,占总人数的25.62%。根据患者血尿酸均值排序可见湿热蕴结证血尿酸水平最高,其次分别为脾虚湿瘀证、瘀热阻滞证、肝肾阴虚证。湿热蕴结证的白细胞水平较其他证型高,肝肾阴虚证白细胞水平最低。在不同证型中,ESR及hs-CRP也各不相同,瘀热阻滞证中ESR及hs-CRP平均值均为最高,而在肝肾阴虚证中ESR及hs-CRP平均值均为最低。经单因素方差分析显示,不同证型白细胞之间存在明显差异(p<0.05),可见不同证型白细胞水平存在差异,而不同证型血尿酸、ESR、CRP之间联系无明显差异(p>0.05)。结论:痛风患者中较常见的症状有关节疼痛、红肿及发热、以口干、口渴、身困倦怠、小便频数、便秘、纳食减少等,较常见舌脉象有舌暗红,舌底络脉迂曲,苔黄腻,脉弦滑、脉滑或脉弦。中医证型主要分为湿热蕴结、脾虚湿瘀、瘀热阻滞、肝肾阴虚,湿热蕴结证出现的频率最高,湿热蕴结证为痛风的主要证型之一,提示本病患者多以湿热为主。经单因素方差分析显示,不同证型白细胞之间存在明显差异,而不同证型血尿酸、ESR、CRP之间联系无明显差异。本研究初步明确了中医证候特点,为痛风的临床辨证论治提供了依据,但其精确性及科学性仍有待验证。
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