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目的:通过对SSc病人及健康对照者循环M2型巨噬细胞相关标志物sCD163、Galectin-3、IL-10、TGF-β1、CCL18的定量分析,证明上述因子与疾病及疾病严重程度相关。
方法:从2009年～2011年北京协和医院皮肤科及免疫科就诊的SSc患者中选取174例(其中血清组109例,血浆组65例),采用ELISA法检测SSc患者及性别年龄相匹配的健康对照者sCD163、Galectin-3、CCL18、TGF-β1、IL-10的循环含量;对各循环标志物水平进行统计分析,并结合病例临床表现和血清抗体谱等,分析相应标志物水平对系统性硬皮病复杂表型的影响。
结果:
1.血清sCD163水平:SSc患者显著高于健康对照组(843.64±329.59 vs.587.10±164.27 ng/ml,P<0.001)；Scl70阳性患者显著低于Scl70阴性患者(746.04±276.62vs.926.36±349.94 ng/ml,P=0.005)；有蛋白尿患者显著高于无蛋白尿患者(1016.84±273.24 vs.826.15±330.89 ng/ml,P=0.047)；与年龄正相关(r=0.228,P=0.009,n=109)。
2.血清Galectin-3水平:SSc患者显著高于健康对照组[937.03 pg/ml(793.44,1148.22)vs.801.19 pg/ml(725.13,934.35),P<0.001]。
3.血浆CCL18水平:SSc患者显著高于健康对照组(29.02±19.15 vs.15.63±4.38 pg/ml,P<0.001)；Scl70阳性患者显著高于Scl70阴性患者(34.37±20.05 vs.25.58±17.13 pg/ml,P=0.040);蛋白尿患者显著高于无蛋白尿患者(44.52±22.85vs.26.29±16.61 pg/ml,P=0.007)；有关节痛患者显著低于无关节痛患者(24.27±15.07 vs.34.07±20.93 pg/ml,P=0.020)；有指端溃疡患者显著高于无指端溃疡患者(36.29±18.22 vs.27.30±18.57 pg/ml,P=0.048);与％TLC、％DLco负相关(r=-0.283,P=0.012;r=-0.291,P=0.01)；与年龄正相关(r=0.303,P=0.007,n=65)。
4.血浆TGF-β1水平:SSc患者显著高于健康对照组(2381.53±1289.03 vs.1473.48±370.85 pg/ml,P<0.001)；Scl70阳性患者显著高于Scl70阴性患者[2258.63pg/ml(1620.78,3963.38)vs.1645.36 pg/ml(1294.61,2745.74),P=0.036]:与年龄正相关(r=0.246,P=0.025,n=65)。
5.血浆IL-10水平:dcSSc患者显著高于lcSSc患者(6.54±4.40 vs.5.14±5.38pg/ml,P=0.033)；与％TLC、％DLco负相关(r=-0.331,P=0.004;r=-0.278,P=0.014);与RVSP呈正相关(r=0.222,P=0.040)。
结论:SSc患者循环sCD163、Galectin-3、CCL18、TGF-β1较健康对照组有显著升高；循环sCD163、CCL18、TGF-β1、IL-10水平分别与多种SSc临床表现和抗体谱有关；M2巨噬细胞在SSc的发病机制中可能有重要作用。